糖尿病的中医诊断

凡是了解中西医学差异的人都知道，现代医学较侧重于病，十分注重对病因、病理的分析和研究。因此，对糖尿病它已经拥有了一套非常系统全面的理化检查要求。而传统中医则更关注于证，即便是已被现代医学明确诊断的糖尿病患者，中医也常会根据他们各自表现出来的不同证候，将其归纳为不同的类型，进行所谓的“辨证论治”。而且，现代临床研究发现传统中医文献中所说的“消渴”，并不仅局限于糖尿病，像甲状腺功能亢进、尿崩症也会出现类似“消渴”的证候。因此中医对糖尿病的诊断，更多的时候是体现在针对“消渴”患者所出现的各种证候进行辨别和区分。通过辨证论治，然后制订出非常有针对性的个体治疗方案。

中医认为“消渴”证主要是由情志过极、嗜酒过度、过食甘肥，以及生活无所节制而致，由此造成肾阴虚亏、肺胃燥热、津液不足。因此，它从现象上来说属于热，从性质上来说属于虚，发病器官主要集中在肺、脾（胃）、肾三脏。正如《景岳全书》中所说“上消者……古云其病在肺……中消者…… 其病在脾胃……下消者……其病在肾”。因此为了便于鉴别区分，我们将糖尿病分为以下几种类型加以阐述。

1 阴虚燥热

证候：烦渴多饮，随饮随渴，咽干舌燥，多食善饥，小便赤、大便干，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。

2 气阴两虚

证候：乏力，气短，自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或舌红暗，舌边有齿痕，苔薄白少津，或少苔，脉细弱。(https://www.daowen.com)

3 阴阳两虚

证候：乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，混浊如膏，或水肿少尿，或五更泻，阳痿早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。

4 血瘀阻滞（常见于糖尿病合并高脂血症患者）

证候：上述各证型均可兼见血瘀证候，如面有瘀斑，肢体疼痛，麻木，头痛，胸痛，胁痛，半身不遂，舌有瘀斑，或舌下静脉青紫或怒张，血液流变性异常，微循环障碍等。

5 阴阳欲绝（常见于糖尿病酮症酸中毒昏迷或糖尿病高渗性昏迷患者)

证候：神志淡漠，迟钝，木僵，嗜睡，昏迷，气急深大，呼吸有酮味，皮肤干燥，多尿，舌红干，脉微细欲绝或脉细微而数。