长期腹泻、胃溃疡或者莫名其妙的面色潮红，警惕“乔布斯病”
你是否胃口很好，肥胖，但却经常有低血糖表现、经常无故昏厥，口服甜食可以缓解？你是否胃痛，胃溃疡很难愈合、服用胃药，症状却逐渐加重？你是否已经被医生宣判“晚期胰腺癌，癌细胞已经扩散”，却生活工作如常，似乎毫无症状？如果你或者你身边的人，出现以上症状，有必要提高警惕，去医院做个体检了，因为你有可能得了和乔布斯同种类型的病——神经内分泌肿瘤。
人的身体里，有一种细胞叫神经内分泌细胞。它们分布全身各处，可以产生多种激素。神经内分泌细胞将这些激素分泌到体液里，帮助我们身体维持内分泌的平衡。由于神经内分泌细胞遍布全身各处，神经内分泌肿瘤可以发生在体内任何部位，但最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统神经内分泌肿瘤。
可是有一天，这些“按时上班”的小细胞们似乎受到什么蛊惑，他们大量繁殖，要么不分泌激素了；要么就“亢奋地”“努力地”想要多分泌一些激素。更加可恶的是，恶变之后的小细胞们分泌的激素都不再能帮助我们调节内分泌了，甚至起了反作用。当你身体里的“小细胞们”出现这种情况的时候，神经内分泌肿瘤这几个字就即将出现在你的病历卡上了。
按照神经内分泌细胞是否产生激素以及所引起的临床表现，神经内分泌肿瘤可分为功能性和非功能性。功能性神经内分泌肿瘤最初的临床症状通常是特异性的，它会因为分泌的激素不同而产生不同的症状，这些症状主要包括以下几点，所以出现以下症状的时候你要谨慎了，尽早去医院体检排查。
（1）胃口很好，肥胖，但经常有低血糖表现、经常无故昏厥，口服甜食可以缓解，甚至有神经系统症状。
（2）胃痛、胃溃疡很难愈合，服用胃药，症状却逐渐加重。
（3）经常腹泻，以为是肠炎，服用各种药物无效，症状越发加重。
（4）顽固性腹泻、水样泄，严重低血钾、乏力，以致脱水。
（5）经常出现皮肤潮红，发热。(https://www.daowen.com)
（6）皮肤游走性坏死性红斑。
还有一些已经被医生宣布患有胰腺癌的患者，但仍拥有较好的生活质量，临床表现与诊断很不一致。这时候就要警惕是不是“非功能性神经内分泌肿瘤”。著名的乔布斯，所患的就是这种疾病，其源于神经内分泌细胞，但没有分泌激素的功能，不引起前面所讲的与激素有关的典型临床症状。其症状往往非特异性，包括腹痛、腹胀、消化不良、腰背部疼痛、恶心呕吐、体重减轻、黄疸（皮肤巩膜黄染、小便变黄、大便瓷白色）。另外，大部分非功能性神经内分泌肿瘤并无症状，为体检发现，因此提倡定期体检，尤其35岁后每年体检。
外界一致认为是确诊与上手术台之间耽搁的九个月时间夺取了乔布斯的生命。其实事实并不是这样，一般来说，神经内分泌肿瘤恶性程度相对较低，大多数若能早期发现接受手术治疗，基本都可治愈。因此，乔布斯是因为拒绝手术治疗从而错过了最佳治疗时机。所以说，对于神经内分泌肿瘤，正确认识、早期诊断、早期治疗才是关键。
许多患者由于对疾病缺乏认识，尽管出现以上一些症状，但未必就能意识到会患病，因此也没有去医院体检，进行肿瘤标志物及其他影像学方面进行的检查和诊断，这就导致很多患者在确诊时已经发展到了晚期。虽然神经内分泌肿瘤的病因目前仍不清楚，但是早期诊断对神经内分泌肿瘤治疗至关重要！
（龙 江）
—专家简介—
龙 江
上海市抗癌协会秘书长、办公室主任，上海市抗癌协会实体瘤聚焦诊疗专业委员会副主任委员、胰腺癌专业委员会常务委员，上海市医学会普外科专科分会胰腺外科学组委员，上海市中西医结合学会胰腺疾病专业委员会委员。