肝脓肿是什么病，要紧吗

肝脓肿是一种肝脏感染性疾病，根据病原体不同，可分为细菌性、真菌性、阿米巴性及包虫性肝脓肿。而在临床上较为常见的是细菌性肝脓肿。

肝脏的入口有三套管道系统，分别是肝动脉、门静脉和胆道。细菌都能通过这些管道乘虚而入，引起肝脏病变。其中，非胆源性的肝脓肿常常继发于门静脉菌血症或者是门静脉炎。当然，消化道肿瘤、慢性炎症性肠病也同样能通过门静脉途径引起肝脓肿。类似的，肺部、上呼吸道、口腔、感染性心内膜炎等原发感染灶，亦可以通过菌群入血向全身传播，并可能直接由肝动脉进入肝脏，引起肝脓肿。开放性肝脏外伤性破裂，或者是邻近器官因各种原因破溃，细菌可以直接进入肝脏引起肝脓肿。极少情况下，部分患者因误吞鱼刺，鸡骨头甚至牙签，造成胃十二指肠穿孔，最后导致肝脓肿发生。民间常常说的“病从口入”，是有一定医学依据的。虽然这些原因发生的比例不高，但容易误诊或忽视。

肝脓肿一般起病较急，可以表现为寒战、高热和肝区疼痛，但具有这样典型三联征的患者只占30%左右。目前针对肝脓肿的治疗以B超或CT引导下的经皮穿刺抽脓或置管引流最为常用。现在一般认为当脓肿直径小于5厘米时，可选择经皮穿刺抽脓，而对于直径超过5厘米的脓肿，置管引流联合穿刺抽脓则可取得较好的治疗效果。其操作简单、安全、手术费用低廉，疗效显著。

（罗　蒙）(https://www.daowen.com)

—专家简介—

罗　蒙

罗蒙，上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科主任医师，教授，博士生导师。

《中华消化外科杂志》《肝胆胰外科杂志》编委，上海胆道会诊中心特约专家。