腹腔镜直肠癌手术一定要用吻合器吗

胃肠道手术的吻合技术有手工缝合技术和器械缝合技术。吻合器是肠道手术时使用的一种器械，属于器械缝合技术。其工作机制与订书机类似，即向组织内击发植入两排或三排互相交错的缝钉对组织进行交叉钉缝，缝合严密，防止渗漏。

直肠癌由于其解剖位置的关系，行肠段吻合多在狭小的盆腔内进行，吻合技术难度大。与手工缝合相比，器械缝合和吻合在直肠癌手术中的应用具有以下优点：操作简便、迅速，大大地缩短了手术时间；准确、牢固可靠，保持良好血运，组织愈合更加保证，有效防止渗漏，明显减低了吻合口漏的发生率；使术野狭小，部位较深的手工操作困难的缝合和吻合变得容易，有利于低位直肠癌肛门的保留；将手工操作的开放式缝合或吻合变为密闭式缝合和吻合，使肠道重建时污染手术野的机会减少；特别对于腹腔镜手术更为重要，如果没有各种腔镜缝合器的应用，腹腔镜外科是难以开展的。吻合器的所有缝钉为金属钛或钽制成，与同样留在体内的手工缝合线相比，组织反应小，因此留在体内是安全可靠的。

（裘正军）

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裘正军

裘正军，主任医师、教授、博士生导师，上海交通大学附属第一人民医院外科教研室主任、普外科副主任。

中华医学会外科学分会外科手术学组委员，上海市抗癌协会胰腺癌专业委员会常务委员、胃肠肿瘤专业委员会委员。