78　肛瘘是什么

肛瘘，又称肛漏，是肛管直肠瘘的简称。因为其主要症状是从肛门周围皮肤上的疮口反复地淋漓不断地向外流脓或脓血，甚至流出粪便，因而将此称作漏。民间形象地比喻为疮孔内隐藏着一个偷粪老鼠，因而俗称为“偷粪老鼠”。

肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一，任何年龄都可发病，占肛肠科病例的20%～30%，多见于青壮年男性。大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，因此内口多在齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤上。(https://www.daowen.com)

肛瘘不能自愈，如不治疗还会反复发作，因此必须手术治疗，正确寻找并确定内口是手术的关键。手术治疗方法很多，手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免肛瘘的复发。常用方法分为三类：瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术，及由此三类基本方法不同组合而衍生出的其他方法。最近国内部分医院引进了肛瘘镜设备，为部分复杂难治性肛瘘的治疗提供了新手段。

（蔡元坤）