减重手术该如何选择

目前国内最常做的减重手术有两类。

（1）袖状胃切除手术：即通过手术方式，切除部分胃容积，使胃变成袖管状，容积缩小至100～150毫升。术后，患者饱腹感会增强，进食量减少，同时胃所分泌的饥饿激素也大大减少，饥饿激素一方面抑制食欲，另一方面对于血糖具有有益的调节作用，从而不但达到减重的效果，术后一年内一般可以减去超过70%的多余体重，而且有益的内分泌变化可以达到快速治愈糖尿病的效果，同时，肥胖患者所合并的肥胖相关并发症，譬如高血脂、脂肪肝、高血压、睡眠呼吸暂停综合征等，也随之而缓解。袖状胃切除术通常在腹腔镜下进行，手术微创、安全性极高，是目前各类减重手术中，对正常生理影响最小的术式，也是目前全球范围内做得最多的手术方式。(https://www.daowen.com)

（2）胃旁路手术：目前，胃旁路手术是施行第二多的手术方式，也是通过腹腔镜微创操作，将胃分为一个25毫升左右的小胃囊和一个大胃，将空肠直接与小胃囊吻合连接，大胃及其连接的十二指肠和近段空肠，与连接到小胃囊的空肠中段吻合，形成“Y”状。此种手术除了减少进食量以外，胃及十二指肠以及空肠的内分泌均得到调整，理论上讲，减重效果和治疗糖尿病的效果稍好于袖状胃切除术，但手术较袖状胃切除术更为复杂一些，有胃空肠以及空肠空肠两个吻合口，食物不经过胃的幽门，因而术后并发症概率也稍微高于袖状胃切除术。

（张　鹏）