尿液检验的全程质量控制

第八节 尿液检验的全程质量控制

一、分析前的尿液质量管理

（1）医护人员要指导患者正确留取尿液标本。明确告诉患者留取尿液的时间，是否应停止服药，以及留取标本的具体要求。

（2）女性患者应避免在月经期留取尿标本，防止混入阴道分泌物；男性患者则应避免前列腺液或精液的混入，应冲洗外阴后留取中段尿，必要时应导尿。

（3）收集尿液的容器应清洁干燥，并有一定的容积。如进行细菌培养则容器应消毒处理。如标本收集后2h内不能测定，应置冰箱冷藏，测试前必须恢复到室温。

（4）实验室人员收到标本后应核对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、病案号、标本类型、检验目的、留取时间，注明接收时间；初步判断所受标本是否符合申检要求。

二、分析中的尿液质量管理

（1）检测前应严格核对患者姓名、检测项目、标本条码或标本联号与申请单是否一致。

（2）必须在2h内检测完毕，并记下完成时间。

（3）每次开机应首先检测仪器，保证其处于正常状态，先检测质控物浓度，保证在控后才能进行标本的检测。

（4）定期检查试带质量，注意其有效期，保存时要防潮，使用前应先恢复至室温。

（5）严格执行操作规程，正确操作仪器及使用试带。

三、分析后的尿液质量管理

（1）报告发出前要认真核对，分析相关检测项目之间的关系，必要时与临床联系。

（2）做好室内质量控制工作，以及时发现和纠正实验室误差。(https://www.daowen.com)

四、要保证尿液一般检查的质量，必须注意以下几点

（1）采集高质量尿标本。临床医师必须在充分认识尿液一般检验各项目临床意义的基础上，将尿液标本留取的方法告诉患者，获取高质量，无人为干扰的尿标本。通常，第一次晨尿是最有价值的能有效反映肾脏病理的标本，应及时送检。

（2）掌握规范的检测技术。检验人员必须建立实验室规范统一的操作步骤，以尿液全面质量控制为前提，充分考虑影响每项检验结果的各项因素；从标本采集、转运、处理、检测直到报告结果等各个环节都予以严格的关注，并制定相应的措施。

（3）熟悉检验方法的敏感性和特异性。尿液一般检验多为定性或半定量实验，不同的检验方法具有不同的敏感性和特异性，故临床医师和检验人员均应熟悉各方法的应用范围及其局限性，以便正确评价检验结果的准确性。

（4）结合临床与检测原理，综合分析尿液检验结果。

五、实验室间质量评价

1．方法

卫生部临床检验中心组织的室间质量评价按仪器、试带分组进行比较、评价。

（1）评价方法。在允许范围内得分为100％，超出允许范围得分为0。

（2）允许范围。p H值、相对密度为靶值±3s；亚硝酸盐、白细胞为靶值（以阴性或阳性报告）；隐血（或红细胞）、蛋白、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原为靶值±1个量级。

（3）靶值设定。参照质控物供应商提供数据，以本组回报单位最多的量级为靶值。

2．临床经验

（1）收到标本后若不立即测定应放入4℃冰箱保存。测定时从冰箱中取出，使温度升至室温后按规定的容量复溶，轻轻混匀，使干粉完全溶解，但不能产生气泡，并放置室温30min。然后用尿液化学分析试带在仪器上按照常规方法测定，按要求报告结果。

（2）为便于数据统计并进行比较，结果要求换算成国际单位或报表中给出的单位。

（3）认真填写回报表中各项内容，字迹须工整，不得遗漏，以免内容不完整无法进行分组统计。测定结果须经检验科主任审核签名后及时回报。由于目前发放的质控物只适用于尿液干化学分析，若测定中有些项目不用试带分析，则不要将用其他方法测定的结果填写在回报表中。当评价结果返回实验室后，应仔细核对与参考值间的差异。差异较大时，应查找原因，及时纠正，以最大限度地提高实验的准确性。