代谢手术的机制

代谢手术治疗肥胖2型糖尿病的机制复杂，简而言之是通过手术缩小胃容量，重建肠道秩序，限制和减少营养物质的吸收。手术可以提高人体内的胰岛素作用效率，改善胰岛素分泌功能，调节肠道菌群和胆汁酸代谢。

腹腔镜手术因创伤小、周围组织损伤少、术后恢复快等优势，已经成为代谢手术的标准方法。目前国际、国内的多项研究已经证实了代谢手术的疗效要优于药物治疗，且效果更为持久，糖尿病大血管和微血管并发症的发生率也显著低于传统的内科治疗。

2011年2月，上海交通大学附属第六人民医院(上海市第六人民医院)组建了以内分泌代谢科与普外科为核心的“代谢手术治疗协作团队”，形成了分工明确、协作互补、井然有序的工作规范，取得了显著成效，被国际同行誉为“上海模式”。实施手术患者的最大体重指数超过60，术后2型糖尿病的完全缓解率为75%，达到国际先进水平。术后营养相关并发症明显低于国际报道。同时发现代谢手术对代谢综合征、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、肺功能、糖尿病肾病及血管病变等具有良好的改善作用。

代谢手术为肥胖2型糖尿病患者提供了一次改变生活方式的机遇，有可能使病情得到“根治”，并摆脱打针服药的困扰，提高生活质量，是糖尿病治疗史上的重大突破。

（包玉倩）(https://www.daowen.com)

—专家简介—

包玉倩

包玉倩，上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科主任医师、教授、博士生导师、上海市领军人才、优秀学科带头人，上海市医学会糖尿病专科分会主任委员。迄今获得国家、上海市科技进步奖等奖励12项。

擅长肥胖、糖尿病及代谢综合征等临床诊治。