糖尿病视网膜病变患者如何定期随访

110.糖尿病视网膜病变患者如何定期随访

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病微血管并发症中最常见的病变之一，主要特征是视网膜微血管的闭塞和渗漏，最常见的后果是导致失明。糖尿病视网膜病变的发生和发展与糖尿病病程长短及血糖控制水平等显著相关。在糖尿病视网膜病变的早期一般无自觉症状，随着病变发展，可有不同程度视力减退、闪光感、视物变形、眼前黑影飘动和视野缺损等症状，严重者视力减退甚至失明。因此，对于糖尿病患者应进行定期随访、早期发现并治疗威胁视力的视网膜病变。具体随访建议如下。

(1)成人1型糖尿病患者在糖尿病发病5年内应接受眼科医生首次散瞳后的全面眼科检查，2型糖尿病患者一经确诊即由眼科医生进行首次散瞳后的全面眼科检查。

(2)如果一次或多次每年的眼科检查没有发现糖尿病视网膜病变，可以考虑每2年检查一次。一旦发生有任何程度的糖尿病视网膜病变，则无论1型还是2型糖尿病患者，随访时间应至少每年一次。如果视网膜病变正在进展或视力受到威胁，则需要增加随访频率。

(3)由于妊娠可诱发和加重糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应在妊娠前和妊娠初3个月接受全面眼科检查，综合评价糖尿病视网膜病变发生和发展的风险，并密切随访。然后，根据视网膜病变程度，整个妊娠期间及产后一年进行定期随访。

(4)虽然眼底照相可用作视网膜病变的筛查工具，但其不能代替全面的眼科检查。(https://www.daowen.com)

（戈少红）

—专家简介—

戈少红

戈少红，上海市黄浦区中心医院内分泌科副主任医师。

临床擅长：糖尿病及糖尿病并发症、甲状腺疾病的诊断和治疗。