糖尿病视网膜病变可以用血管内皮生长因子抑制剂治疗吗

107.糖尿病视网膜病变可以用血管内皮生长因子抑制剂治疗吗

在全球，糖尿病视网膜病变影响着大约150万人，世界卫生组织统计影响人数在2025年将翻倍。糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一，已成为大多数发达国家工作年龄人群致盲的首要原因，其致盲的主要机制是新生血管形成导致玻璃体出血、牵引性视网膜脱离以及新生血管性青光眼。

糖尿病性视网膜病变的新生血管形成后结构不良，容易发生渗漏、出血，同时周围常伴有结缔组织增生，从而引起视网膜、玻璃体机化膜，最终出现视网膜脱离。已有研究证明，新生的血管内皮生长因子(VEGF)可诱导实验性视网膜新生血管形成；当视网膜新生血管发生消退时，VEGF水平也下降至正常。

近年来，随着细胞生物学和分子生物学技术在发病机制方面的深入研究，细胞因子在其发生、发展中的作用越来越被重视。其中，VEGF被认为是最可能的眼内新生血管生长因子，其生物活性可以被抑制剂阻断，从而达到抑制新生血管生成的效果。

治疗增殖性视网膜病变的最具前景的药物是抗血管形成的血管内皮生长因子抑制剂，如贝伐珠单抗、雷珠单抗、哌加他尼钠等。对于某些经选择的增殖性糖尿病视网膜病变病例，血管内皮生长因子抑制剂作为全视网膜光凝术和/或玻璃体切除术的辅助治疗可能是有用的。但是，增殖性糖尿病视网膜病变患者长期使用该药的有效性和安全性尚不确定，因此我们不推荐玻璃体内应用血管内皮生长因子抑制剂作为增殖性糖尿病视网膜病变的常规初始治疗。

（陈凤玲）(https://www.daowen.com)

—专家简介—

陈凤玲

陈凤玲，主任医师、博士、博士研究生导师。上海交通大学医学院附属第九人民医院（北部）内分泌科主任。兼任上海市医学会糖尿病专科分会委员；上海市医师协会内分泌代谢科医师分会委员。

临床擅长：常见内科疾病尤其内分泌代谢疾病的诊治。