糖尿病神经病变和吸烟有关系吗
我们都知道吸烟有害健康，会引发多种疾病。吸烟已被证明是心脑血管、呼吸系统疾病及恶性肿瘤的主要危险因子，有“慢性杀手”之称。糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是由于人体长期处于高血糖状态，损害了人体某处或多处神经系统，从而影响人的神经功能，犹如“电路老化”。那糖尿病神经病变和吸烟有关系吗？
大量的研究结果显示，吸烟是糖尿病发生发展的主要危险因素之一，长期吸烟通过干扰脂代谢、直接损害血管内皮细胞结构、增加血小板活化和黏附活性、导致低度炎症反应和诱导氧化应激等作用，诱发微血管病变和血栓形成，加速糖尿病神经病变的发生发展。吸烟还会刺激肾上腺素分泌，而肾上腺素是一种兴奋交感神经并升高血糖的激素，可造成血压升高和血糖波动，加剧神经病变。
糖尿病神经病变患者应强制戒烟。
（鹿 斌）
117.糖尿病神经病变可以预防吗
早期发现并控制糖尿病神经病变的各种危险因素，可以预防、延缓糖尿病神经病变的发生和发展。
(1)良好的控制血糖：应当纠正血脂异常，控制高血压。有研究表明，严格控制血糖可以使糖尿病神经病变的发生风险降低60%。糖化血红蛋白(HbA1c)应当控制在7.0%以下。同时，血压应当小于120/80毫米汞柱，并且纠正血脂异常。(https://www.daowen.com)
(2)加强足部护理：患者应当每天检查足部是否有干裂、胼胝及趾间和趾甲周围是否有感染迹象，选择透气性良好、质软、合脚的鞋袜，经常检查并取出鞋内异物；患者应当每天洗脚，水温不宜过高，春秋季节足部易干裂，可用中性润肤霜均匀涂擦，汗脚可撒些滑石粉；恰当修剪趾甲，避免足部暴露于高热物体或化学物质，预防外伤。
(3)定期进行糖尿病神经病变的筛查：所有患者应在诊断为糖尿病后至少每年筛查一次糖尿病神经病变；对于糖尿病程较长，或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，应该每隔3～6个月进行复查。一旦诊断为糖尿病远端对称性多神经病变，应特别保护丧失感觉的双足，以减少皮肤损伤和截肢的风险。
（王奇金）
—专家简介—
王奇金
王奇金，医学博士，海军军医大学附属长海医院内分泌科副主任医师，副教授，硕士研究生导师。全军内分泌专业委员会委员，全军微血管病专业委员会常务委员，上海市医学会内分泌专科分会青年委员。
临床擅长：难治性糖尿病的综合调控、甲状腺疾病的中西医结合处置、男女更年期疾病的治疗、骨代谢疾病诊治等。