糖尿病患者出现便秘、腹泻与神经病变有关吗

123.糖尿病患者出现便秘、腹泻与神经病变有关吗

糖尿病患者出现便秘或腹泻，有时还会便秘、腹泻交替，可能是糖尿病损伤了胃肠道的自主神经。

肠内自主神经的功能损害可以导致小肠及结肠动力紊乱。我们知道，肠道的功能是消化、吸收和清除残余食物，正常情况下，肠道能够感知肠内容物、混合食物并不断向前蠕动。其中肠道升高的压力由胃窦部向十二指肠、空肠推进，维持正常胃肠动力。肠道自主神经病变引起肠道动力障碍，导致胃窦部压力峰值消失，十二指肠压力明显减少，空肠压力增加且运动异常，当食物通过肠道时，肠道动力出现异常，从而导致腹泻和便秘。当病变累及小肠时，多以近端小肠蠕动紊乱为主，最常见的症状为腹泻，可能由于小肠蠕动停滞引起细菌过度繁殖，细菌失调可促使胆盐分解，导致脂肪吸收不良，引起腹泻；而一旦病变累及大肠时，结肠无张力，主要表现为便秘，可呈间歇性。

当糖尿病患者出现上述症状时应考虑糖尿病胃肠自主神经病变，但是也需要就诊医生排除其他原因引起的相关症状，如肠道器质性疾病及全身性疾病。

如果为糖尿病胃肠自主神经病变，治疗上当以对症处理为主，腹泻时酌情予以止泻药、肠道菌群调节剂，便秘困扰时则鼓励高纤维膳食，必要时予以润肠剂缓解症状。

（雷　涛）(https://www.daowen.com)

—专家简介—

雷　涛

雷涛，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师。上海中医药大学附属普陀医院内分泌科主任，兼任上海市医学会内分泌专科分会委员。

临床擅长：糖尿病、肥胖、骨质疏松和甲状腺疾病等的诊治。