第二阶段：坚持与否关系到最终胜败（例5）

还是1994年的另外一位病人（例5）。

蒋某某，男性，53岁。主诉右肝区不适伴纳差（胃口不好）和全身乏力一个月，B超发现右肝有巨大肿瘤，甲胎蛋白异常升高。病人称有肝炎肝硬化史18年，乙型肝炎表面抗原阳性，但肝功能等各项检查均无手术禁忌。

由于病人一般情况较好，门静脉也未见癌的侵犯，遂于1994年10月7日手术。发现右肝有14×12厘米肿瘤，肝硬化中度，估计无法耐受右半肝切除，乃作肝动脉结扎和插管。手术恢复顺利，术后积极进行肝动脉内治疗。这个治疗包括两种作用较强的化疗剂［表柔比星（表阿霉素）和顺铂］，还加上较大剂量的碘油（可以堵塞通向肿瘤的动脉，使肿瘤得不到足够的血液供应而坏死）。这个治疗导致病人出现明显副作用，如发热、胃口更差、肝功能异常等。病人也性急，看看反应大，肿瘤又未见缩小（通常要等4～6个月才缩小），便灰心失望。回家后便卧床不起，少吃少动，于手术后6个月死于肝昏迷。(https://www.daowen.com)

笔者的话：照理例5这位病人的一般情况并不比前文中的例4病人差，为什么例4中的病人生存了13年，而这位病人只生存6个月呢？笔者以为，这位病人第一阶段的战略决策基本上是正确的。毛泽东说第一阶段“主要的是运动战，而以游击战和阵地战辅助之”，病人术后用了两种化疗药物加上较大剂量的碘油，应该能够杀伤较多癌细胞，可属于运动战。毛泽东说“这个第二阶段是整个战争的过渡阶段，也是最困难的时期，然而它是转变的枢纽”，毛泽东又说“如能坚持抗战，坚持统一战线和坚持持久战，中国将在此阶段中获得转弱为强的力量”，“此阶段中我之作战形式主要的是游击战，而以运动战辅助之”。

这位病人的问题在于第二阶段。如果后来能够再佐以游击战，预期几个月后将会看到肿瘤的缩小。可是正是在这个最困难的关键时期却不能坚持。病人的悲观失望，导致少吃少动，前面运动战的副作用未能克服，更谈不上后来能够佐以游击战，这就是后来病情急转直下的原因。

在20世纪八九十年代，笔者单位进行的“不能切除肝癌的缩小后切除”，只有少数病人获得成功，而失败的原因大多数是由于第二阶段的未能坚持，希望几天、几周肿瘤便能缩小，这是不现实的，从而悲观失望，导致不好的后果。