只有消灭敌人，才能有效保存自己

只有消灭敌人，才能有效保存自己

我国的解放战争，主要通过辽沈、平津和淮海三大战役，大规模消灭了国民党军队的有生力量，才逆转了“敌强我弱”的态势，达成渡江战役以后势如破竹的局面，并最终取胜。控癌战道理相仿，首先是要大量消灭癌细胞，才可能保住性命。

回顾近两百年的抗癌战历史（笔者这里仍然用抗癌战，是因为19世纪和20世纪主要是消灭肿瘤的战略）。 19世纪开始出现了实体瘤的根治性手术（例如对乳腺癌的乳房连同胸大肌切除加上腋下淋巴结清扫），20世纪初放射治疗用于癌症，20世纪40年代出现化疗，60年代的肝移植到后来也用于小肝癌的治疗，70年代癌症早诊早治的发展，使消灭肿瘤战略的疗效成倍提高，80年代的实体瘤局部治疗无论冷、热或瘤内注射，或者是动脉内化疗栓塞治疗，都是以消灭肿瘤为目标，甚至近年出现的“分子靶向治疗”，大多仍然是以消灭肿瘤为目标的。为此，200余年来癌症生存率的提高基本上是靠消灭肿瘤来达成的（图7-1）。正如前面说过的，2012年《新英格兰医学杂志》有DeVita和Rosenberg写的文章《癌症研究二百年》，文中指出，癌症的相对5年生存率：1953年为35%，1975年为50%，2005年为68%。

图7-1　基于病理学基础的消灭肿瘤疗法功不可没

最近我们研究所已退休的马曾辰教授和仍在工作的叶青海教授整理出一本名为《突破》的册子，其内容是描述88例生存20～48年的肝癌病人，这些病人的肝癌都是经过病理学证实的，也是我们研究所治疗的。这里摘录笔者在这本书的“序”中的一段：(https://www.daowen.com)

“大家一定会问，这些病人用了什么治疗方法和措施？我从第二篇材料中看到，在88例中，小于或等于5厘米的小肝癌切除有52例，占59.1%，提示肝癌早诊早治的突破起着最重要的作用；大肝癌的二步切除有8例，占9.1%，应该说也值得重视，因为这些病人原先没有切除可能，也就基本没有长期生存的可能；至少‘手术切除起了最重要作用’这一点难以否定；还有就是反映‘积极态度’的‘再手术’。”

单这几句就可以看到，这些肝癌病人的绝大部分都是经过手术切除大规模消灭肿瘤后才得以长期生存的。

为此，“只有消灭敌人，才能有效保存自己”这句话，不仅在我国的解放战争中得到验证，在过去近百年的抗癌战中得到验证，也在笔者单位的部分资料中得到验证。这就是为什么图7-1认为基于病理学基础的消灭肿瘤疗法“功不可没”“仍为主流”“尤其早期”。

至于控癌战怎样才能做到“消灭敌人”，一般而言，首先要搞清敌我双方的力量对比。通常早期癌症，可争取打阵地战，希望“一榔头”基本取胜，但游击战常需辅之，目的是控制漏网残癌。中期癌症，“一榔头”难以实施，可以争取打运动战，分次消灭肿瘤，同样游击战佐之，如果能达到“转弱为强”，还可择机打阵地战而最终取胜。晚期癌症，最多只能打游击战，如果能够通过持久艰苦的游击战，使敌我力量对比得到改善，还可争取打些运动战，以实现长期“带瘤生存”。