“人民战争”与“统一战线”（例27）

毛泽东在《论持久战》一文关于“民兵是胜利之本”一节中，有几句话很值得思考：中国要战胜日本帝国主义的三个条件之一，就是“中国抗日统一战线的完成”；又说“抗日民族统一战线是全军全民的统一战线”；还说“战争的伟力之最深厚的根源，存在于民众之中”。纵观百余年的抗癌战，绝大多数的注意力几乎都集中在发展抗癌利器（武器）方面，而很少关注如何调动病人机体的主观能动性，以及调动各种看不上眼的“游击战”的战法。《黄帝内经》也早有“正气存内，邪不可干”的说法，提示在与疾病斗争中强化机体的重要，而“正气存内”绝不是只用一种办法便能达到的。为了加深印象，笔者不厌其烦再举一例（例27）。

1991年10月，一位38岁马姓男病人从贵州到上海来诊。病人在养鸡场工作，主诉上腹胀痛两月余，当地超声波检查发现左肝有巨大肿瘤。笔者医院检查，病人上腹部确有隆起的硬块，超声波和CT均证实左肝有直径13厘米的肿瘤。化验检查发现病人有乙型肝炎病毒感染证据，肝功能检查球蛋白高于正常，白蛋白、球蛋白比例异常，提示有肝硬化表现。验血发现甲胎蛋白呈强阳性，诊断为原发性肝癌应无疑问。

鉴于病人一般情况尚可，决定手术探查。手术证实左肝巨大肿瘤，作手术切除，但左肝静脉内发现癌栓（癌已侵入血管中，这根血管是从左肝回到下腔静脉的大血管，表明已有癌转移到全身的可能）。为了尽可能多消灭肿瘤，又将左肝静脉切开，将癌栓摘除。这样的手术属于癌未彻底切除的“姑息性切除”，预后极差。病人出院后不久便恢复工作，只是不参加重体力劳动，并经常服用中药。

我们定期去信、去电随访，以为病人很快会出现复发或癌转移。然而出乎意料，每次反馈，病人都说“我很好”，看来心情不错，还说体重增加了20千克。末次随访为2016年3月，此时病人已生存24年。

笔者点评：首先说一下肝癌“姑息性切除”（肉眼看到肿瘤没有切除干净）的后果。根据笔者研究所曾做肝癌姑息性切除5610位病人的随访结果，这些病人中5年内七成以上会出现复发或癌转移，能生存10年以上的只有不到1/5。而这位病人生存24年，应属佼佼者。诚然，影响肝癌预后的因素很多，但这位“偶然”的病人还是值得分析。(https://www.daowen.com)

从上述简单的病史材料看，病人手术后并没有用放疗或化疗，也没有用其他进一步消灭肿瘤的疗法。照理，仅仅通过手术将左肝静脉内的癌栓摘除，不可能百分百将癌细胞清除掉。前面笔者曾经说过，癌的遗传特性很重要，如果原先恶性程度不高，术后不用什么治疗也可能长期生存。然而这位病人的肝癌已侵入大的血管，说明癌的恶性程度很高。

那么只有几样东西可能帮助病人取得最后的胜利：一是恢复适度劳动（病人不参加重劳动）；二是服用中药；三是对自身的疾病并不过分担忧。

前面说过，适度游泳可使神经递质多巴胺升高，从而可提高免疫功能，还可直接抑制残癌，相信适度劳动也可能有类似结果。此外，中药如辨证论治得当，也可能通过长期微弱的改善炎症，改善缺氧（如“松友饮”有一定改善肿瘤微环境的作用），使少量残癌细胞改邪归正（如“松友饮”有一定下调肝癌干细胞样细胞标志的作用，使残癌恶性程度降低），以及提高机体免疫功能的作用（如“松友饮”也有一定提高免疫功能的作用）。

至于精神的作用，虽至今仍难以量化表述，但笔者以为仍不容忽视。前面说过，心理社会因素可调控癌细胞基因组的演变（前文图5-1）。《黄帝内经》中的《灵枢·本藏》对于精神因素有这样描述：“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。”这位病人虽然肯定还有少量残癌，但随访时病人都说“我很好”，还说体重增加了20千克，可谓“心宽体胖”，如果神经一直绷紧，肯定胖不起来。而所有这些，可能使残癌长期处于受控状态。为此，贯彻毛泽东“人民战争”与“统一战线”思想，在持久的控癌战中是值得重视的，也许这正是“战争的伟力之最深厚的根源，存在于民众之中”。