对付癌症的“硬件（控癌利器）”建设要结合国情

对付癌症的“硬件（控癌利器）”建设要结合国情

图24-2　实现中国梦的伟大创举

当前对付癌症的“硬件”（控癌利器），如图24-1所示，五花八门，日新月异。对于西方的控癌利器，只要对病人有用，我们都要学。但如果只是紧跟，几辈子也做不完。即使跟上，也只是“老二”。实现中国梦，到建国100年时成为世界科技强国，仍有需要越逾的差距（图24-2）。为此，对付癌症的硬件建设，既要洋为中用，更要结合国情。

前面说过，对于西方的先进的控癌利器，只要对病人有用，都要学习，不学习就会落后。我们这样一个正在崛起的发展中大国，世界上最尖端的东西也要有。例如针对CTLA-4（细胞毒T淋巴细胞抗原4）和PD-1（程序性死亡受体1）的免疫疗法（图14-5，见本书第76页），因为它确实对病人有用［免疫细胞会产生抑制自身的蛋白小分子，肿瘤细胞利用这种机制，抑制免疫细胞，从人体免疫系统中逃脱存活下来。针对CTLA-4和PD-1两个核点的免疫检查点抑制剂类药物（checkpoint inhibitor drugs），可解除这种抑制作用，让免疫细胞重新激活工作，消灭癌细胞。］，也符合孙子兵法中“不战而屈人之兵”的思路。所谓符合“不战而屈人之兵”的思路，即不完全应用外界力量（手术、放疗、化疗等）去直接消灭肿瘤，而是以提高自身免疫细胞的抗癌能力来控制肿瘤。然而另一方面，我们仍然是发展中国家，《中国共产党章程》指出：“我国正处于并将长期处于社会主义初级阶段，这是在经济文化落后的中国建设社会主义现代化不可逾越的历史阶段，需要上百年的时间。”如果结合国情，就要考虑“多快好省”。针对CTLA-4（伊匹单抗，Ipilimuab， Yervoy）和PD-1（Opdivo）的免疫疗法，其价格惊人（图24-3），至少在目前，国内也只能极少数病人能使用，需要自购。如果研究出能调动机体内源性提高免疫能力的简便易行的办法（例如适度运动以及中医中药的办法等），将可能惠及大众。(https://www.daowen.com)

为此，结合国情，“高精尖”和“多快好省”要两条腿走路。要集中有限的资源，选择最主要的“高精尖”项目，但也要同时思考和开展一些“多快好省”的项目，这是在预期上百年的时间内所需要的。

图24-3　Yervoy的出现使医疗费达新高峰