第一章 绪论

学习目标

识记

1.能准确掌握临终关怀学的概念、目的、性质、类型、任务和基本原则。

2.能正确陈述临终关怀学的学科体系及与其他学科之间的关联。

理解

1.能用自己的语言解释临终关怀学的研究对象和范围。

2.能正确描述桑德斯对临终关怀学发展的贡献。

3.能正确理解中国临终关怀学发展的主要阶段及特点。

4.能举例描述一些重要的国际及国内临终关怀组织机构。

5.能简述临终关怀学专业的发展趋势。

运用

1.运用本章所学临终关怀学研究的方法和技术，科学讨论临终关怀学发展动态和运行(https://www.daowen.com)

规律。

2.能够根据文献查阅，科学评价国内临终关怀服务的现状、面临的问题和对策建议。

背景介绍

世界上有这样一群人，他们为临终患者提供护理，有人称他们为“点灯的人”，有人说他们在“拥抱死亡”。每个人，无论是贫穷还是富贵，是平淡还是坎坷地度过这一生，都会面临一个终极问题——死亡。当死神悄悄临近，难免有无名的恐惧和孤独。这时候，如果有一双温暖的手伸过来，在耳边轻声地说：“不要担心，一切都会好的……”直到身体的每一个细胞都停止游走，安详、舒适、有尊严而无憾地走过人生旅程的最后一站，那该多好。这就是临终关怀追求的价值所在。

世界卫生组织（WHO）爱德华·凯利博士说：“随着全球人口老龄化，临终关怀服务已经变得越来越重要。”

2014年5月，WHO通过一项决议，所有194个成员国都承诺，将临终关怀服务列为自己国家卫生系统中的一项重点工作。

知识链接

2012年1月11日，上海市十三届人大五次会议《政府工作报告》明确地把开展社区临终关怀服务作为政府工作目标和任务。根据市政府工作报告，上海市将临终关怀服务试点机构建设列入2012年要完成的与人民生活密切相关的实事。通过市政府实事舒缓疗护（临终关怀）项目将临终关怀服务纳入区域健康卫生政策中，真正成为上海市社区卫生资源优先安排的重要组成部分，临终关怀试点机构也成为社区卫生服务体系和制度中明确的新举措。

2014年1月，上海市人民政府再次把“新增1 000张临终关怀病床列为2014年政府实事”，临终关怀服务继续得到市政府高度重视和财政投入。

视野拓展

随着人口老龄化不断加剧，当前就医人群疾病顺位的变化使得临终关怀需求量日益增加。据2012年中国肿瘤登记年报显示，我国每年约有312万人新患肿瘤，约有270万人死于癌症，癌症死亡已占疾病死因首位。50％～80％的癌症伴有疼痛，晚期更高达60％～90％。据估计，真正接受各种形式临终关怀服务的患者每年仅5万人。癌症治疗费用少则数万元，多则数百万元，给患者、家庭及社会都增加了沉重的经济负担。许多患者在临终之际还在进行各种“治疗”，不仅给患者带来更大的痛苦，而且对医疗资源造成了巨大的浪费。低水平的死亡质量与中国经济发展非常不协调，与人们追求高质量的生活相悖。

临终关怀学是医学与社会学相互影响、相互作用、相互渗透而产生的一门新兴的交叉学科，是一门以探索临终患者及其家属的生理、病理、心理、精神、心灵和伦理特征及社会实践规律为主要研究对象的科学。随着生命科学迅速发展，随之所带来的临终关怀学、社会学、医学及伦理学问题日益突出和尖锐。为了从理论上、实践上给医护人员及管理者提供思考方法与答案，迫切需要临终关怀学提供支持。同时，全球的临终关怀服务需求、文化价值多元化、疾病谱的改变、医学模式的转变和老龄化趋势，对临终关怀学的发展提出了种种挑战，也提供了向前发展的动力。学习和研究临终关怀学，对于促进人类的健康事业、培养医护人员的高尚情操、推进社会进步和提升文明程度具有现实的意义。