第四章 生命、健康、疾病与生命质量

学习目标

识记

1.能用自己的语言解释下列概念：生命、健康、亚健康、疾病、生命质量。

2.能正确陈述现代健康观。

3.能准确掌握临终生命质量测评。

理解

1.能正确描述疾病的影响因素。

2.能简述影响临终患者生命质量的因素。

3.能举例描述促进临终健康状态的行为。

运用

1.应用人体生命特征，分析人的生命区别于其他生物体生命。

2.应用健康评估原理，分析临终健康状态。

视野拓展

一、生命图说总表

因为活着与继续活着所以幸福，因为趋向于死或致死所以痛苦。在生与死的跷跷板上，人在生死两端移动；而且由生向死移动，不管你愿不愿意。死的那一端是“痛苦”，生的那一端是“幸福”，且架着一个幸福与不幸福的跷跷板。幸福与不幸福跷跷板的幸福端之上，平行架着四层跷跷板。分别是有与无的跷跷板、成败输赢的跷跷板、快乐不快乐的跷跷板与值得不值得的跷跷板。不幸福那一端之上，也平行架着这四层跷跷板，但是4个跷跷板都坏了，整个人处于“无所谓有或无”、“无所谓值不值得”、“无所谓快不快乐”与“无所谓成败输赢”的虚无空白状态。生与死跷跷板的痛苦端，平行架着四类创伤事件，分别是衰老以至于死，疾病（含精神疾病）以至于死，意外伤害以至于死，自杀以至于死。图说如下表：

（一）第一层：生与死(https://www.daowen.com)

这是人类最原始的存有状态，生死之于人展现完形心理学所描述的“形－基互换现象”，故：人＝｛生，死｝＝（生，［死］）＝（死，［生］）。人类的生与死两种现象与生理历程，其实是同时并存的。人类发展成熟的历程与衰老的历程中，死亡的威胁与历程是同时存在的。

（二）第二层：幸福与痛苦

把“痛苦”定义为：致死刺激与反应；把“幸福”定义为：生之状态（活着）。致死的刺激有5种，分别是：衰老（以至于死）的痛苦、疾病（以至于死）的痛苦、意外伤害（以至于死）的痛苦、自杀（以至于死）的痛苦及引以为苦（以至于死）的痛苦。相对立于痛苦的感觉，称为幸福。幸福里面又区分幸福和不幸福的感觉，所以线性排列时，是“幸福（幸福－不幸福）－痛苦”的关系。不幸福不等同于痛苦，相对于痛苦，不幸福仍是幸福。

幸福感包括：有与无、成与败、快乐与不快乐、值得与不值得8种状态。不但有、成、快乐、值得是幸福，就连无、败、不快乐、不值得等状态也都是幸福。不幸福是指这4个跷跷板毁了，当人呈现无所谓有无、成败、快不快乐与值不值得时，就会失去了幸福感呈现不幸福的状态。

最特别的痛苦不是痛苦，而是“引以为苦”。不足以致死的刺激物，却产生致死反应的痛苦，称为引以为苦。前述4种痛苦是真苦，引以为苦是假苦。可是假苦的好发率与影响力远远大于真苦。精神疾病之苦与自杀之苦，通常主要的成因都是引以为苦所造成的结果。

（三）第三层：4个跷跷板

幸福感的4个跷跷板，也互有“形－基互换现象”，而让个体选择以哪个跷跷板为“形”。但是生活事件在某些跷跷板的表现太过强烈（例如：一直失败，每件事都失败）时，那个跷跷板也会成为“形”。“形”的跷跷板是哪一个，决定于下列4个因素：①习惯；②机会；③能力；④个体的选择。其中以个体的选择为最重要。4个跷跷板的正负端，都是用来评估一个个的生活事件。只要跷跷板能动来动去，不管落在正端或负端，我们都可以归结于第二层而说：我是幸福的，我的人生是幸福的。如果跷跷板都毁了，生活事件完全无法评估也不必评估，我们就归结于第二层而说：我是不幸福的，我的人生是不幸福的。第一层的对象是人，第二层的对象是我和我的人生，第三层的对象是生活事件。

生命图说总表的操作，协助个体自由穿梭于生命的3个层次，能够不改变实体世界的事件而得到安适。

二、痛苦

生命中有5种痛苦，只要还活着，就会被这5种痛苦威胁，甚至致死。

1.衰老之苦 衰老是痛苦，越是衰老越是痛苦，衰老致死更是痛苦至极。出生至成熟后，14岁起皮肤即开始率先老化，至65岁以后十大器官系统功能的退化至少＞40％。越老身心越衰弱，功能越退化，令老年人自信心、自我形象、自我角色扮演、自我安全感、自尊、自我价值感和自我意志随着时间逐步崩溃殆尽。这7个“自”破坏后，老年人就开始不“自爱”。越不自爱的人，就越痛苦，越趋近于死。

2.疾病之苦 疾病会破坏十大器官系统的组织，引爆强大的、全面的、不可修复的组织性或功能性的障碍。疾病可以在任何年龄夺走人的生命而致死。疾病是生命的第二种痛苦，不但痛苦而且是灾难、是苦难。

3.意外伤害之苦 因意外事故造成身体或心灵的伤害，引爆带着强烈情绪的持久痛苦，且痛苦延续致死。意外伤害致死是死之痛、死之极苦。意外伤害未致死，却可能造成肢体残障或长年卧病等不同等级的身体伤害与心理创伤。

4.自杀之苦 这些痛苦都直接和死亡绑在一起，致死的痛苦、趋近于死的痛苦、想死的痛苦——令人、令众人，锥心刺骨，了无生趣。

5.引以为苦 以上4种痛苦，是4类造成痛苦感的创伤事件。这种会致死的刺激，就是痛苦刺激，而这痛苦刺激也引发创伤心理的痛苦反应。

人来到这个世界，从生到死，走完或完成了整个人生过程，人的一生都将面对生老病死，这是自然规律。生命（Iiving）和健康（hea Ith）是临终学最重要的概念。研究生命的特征、周期，了解生命的标准和价值，对于理解人类健康和疾病的本质及生死观问题有极大的裨益。