第一节 概 述
一、基本概念
（一）定义
人际关系是指人与社会相互作用的基本形态，反映个体或团队寻求社会需要的心理状态。狭义的人际关系的定义是指社会实践中，个体为满足自身的发展而寻求社会需要的心理状态。
（二）含义
人际关系是人际交往的结果，人际关系的含义可以通过以下几方面解释。
1.人际关系是一种双方互动性的关系 人际关系是存在于双方相互沟通，情感、思想、行为互动的过程中，并同时对人际交往的双方产生影响。
2.人际关系是有情意性的 不同的人际关系会引起不同的情绪体验，人际关系的亲疏反映个体需求是否得到满足时的情感体验。
3.人际关系是一种社会关系 人际关系是人们在社会生活中产生发展的，因此会表现为现实的社会关系，同时也会反过来影响社会关系。
（三）人际关系学说
1933年梅奥正式出版了《工业文明中的人的问题》一书，标志着人际关系学说的建立，其主要观点如下。
（1）员工是“社会人”而不是“经济人”，具有心理方面需要，而不是单纯地追求金钱收入和物质条件的满足。
（2）任何一个机构里，在正式法定关系掩盖下都存在着大量非正式群体构成的更为复杂的社会关系体系。
（3）新的领导能力在于提高员工的满意度。
二、基本原则
人际关系的原则是指人们根据人际关系的发展的规律所制定的行为准则，是人们在人际交往过程中应该依据的标准或规则。具体有以下基本原则。
（一）适度原则
在人与人交往过程中，应该把握分寸，相互关系保持在适当的范围和程度内。具体可以分为自我适度、表露适度、忍让适度、热情适度、信任适度、谨慎适应、幽默适度、期望适度、频率适度等内容。
（二）人性原则
在人际关系中所要遵循的人类社会属性、伦理道德以及人类情感反应基本原则。其主要内容包括：交互原则、真诚原则、理解原则、宗教原则、人道原则、平等原则、互利原则、文明守信原则等。
（三）选择原则
人们在选择交往对象中一般所要遵循的原则，包括择善原则和调衡原则。
三、特点
人际关系是人与人之间的相互关系，因此具有一定的特点，主要表现在社会性、复杂性、多重性、多变性和目的性。
（一）社会性
人是社会的产物，社会性是人的本质属性，是人际关系的基本特点。随着社会生产力的发展和科学技术的进步，人们的活动范围不断扩大、活动频率逐步增加、活动内容日趋丰富，人际关系的社会属性也不断增强。
（二）复杂性
人际关系的复杂性体现于两个方面：①人际关系是多方面因素联系起来的，且这些因素均处于不断变化的过程中；②人际关系还具有高度个性化和以心理活动为基础的特点。因此，在人际交往过程中，由于人们交往的准则和目的不同，交往的结果可出现心理距离的拉近或疏远、情绪状态的积极或消极、交往过程的冲突或和谐、评价态度的满意或不满意等复杂现象。
（三）多重性
所谓多重性是指人际关系具有多因素和多角色的特点。每个人在社会交往中扮演着不同的角色：一个人可以在患者面前扮演护士角色，在同事面前扮演朋友角色，在丈夫面前扮演妻子角色，在孩子面前扮演母亲角色等。在扮演各种角色的同时，又会因物质利益或精神因素导致角色的强化或减弱，这种集多角色、多因素的状况，使人际关系具有多重性，是人际关系的主要特征。
（四）多变性
人际关系随着个人年龄、社会环境、条件的变化而不断发展变化。
（五）目的性
在人与人的交往和关系建立的发展过程中，交往的对象是非常明确的，并且在不同的阶段有不同程度的目的。在人际关系的建立和发展过程中，均具有不同程度的目的性。
四、功能与作用
（一）人际关系的功能
人际关系的功能包括个体功能和社会功能。
1.个体功能
（1）发展健全的自我意识：自我意识的发展是通过交往实现的，在与他人的交往中，会产生改变自我的兴趣、动机、能力、意志和行为。人在从他人对自己的态度和评价中认识自我形象，自我意识的发展也在不断交往中趋于客观、成熟、完善。
（2）促进个人社会化：个人通过与家人、同伴、同事、朋友等交往，学会社会生活所必需的知识、技能、态度、伦理道德规范等，从而能自立于社会，取得社会认可，成为一个社会化的人。
（3）增进身心健康：人们通过交往实现心理上的沟通，情感上的交流，有利于促进身心健康。在交流过程中，双方如能产生情感上的共鸣，彼此成为力量汲取和情感宣泄的对象，说明在交往时彼此相容，心理上的距离很近。如彼此采取消极、否定、排斥的态度，削弱了人际关系，将朝不利的方向发展，甚至有损心身健康。因此，人类心理健康的适应，其实质是人际关系的适应。
2.社会性功能
（1）净化心理氛围，创造良好的社会生活空间：维护尊严是人类的基本需要，以真、善、美为基本特征的人际交往既是人类文明的重要标志，又对人们形成良好的社会心理状态、协调人际关系、优化社会环境具有重要作用。总之，良好的人际关系具有净化心灵、优化社会环境的重要作用。
（2）有利于提供信息，调节情绪，增进团结：通过社交建立良好的人际关系后，人就能以各种方式迅速获得信息。在与人的交往过程中，能交流情感，消除孤独，调节情绪。良好的人际关系能产生合力，促进团结一致，紧密协作。
（3）增强合力，优化群体的整体效应：整体效应是指组成群体的所有个体之间相互结合、相互作用而形成的总体作用或效果。良好的人际关系首先能产生合力，使群体内部目标更易达成一致，齐心协力，从而发挥整体效应。其次，良好的人际关系能形成互补。互补是指群体内部通过人际交往而进行的互相学习或取长补短，从而增强或提高能力的行为。互补行为主要表现为知识互补和性格互补，通过取长补短优化群体的整体效应。
（二）人际关系的作用
人际关系对于每个人而言都是相当重要的，人们与其他人建立人际关系，其作用如下。
1.了解自己 通过与其他人建立关系，通过别人的评价更全面地了解自己，增强良好的自我感觉。
2.控制环境 良好的人际关系有利于形成良好的人际交往环境。
3.提高效率 良好的人际关系有利于个人或组织在工作中获得帮助，目标一致，从而提高工作效率。
4.促进行为改变 通过人际交往获得讯息、知识、积累的社会经验，会影响个人的价值观、世界观，从而促使个人行为改变。
五、人际关系状态和人际吸引
（一）人际关系状态
1.概念 人际关系状态是指整个人际关系的发展过程中，人与人之间的相互关联状态从完全无关到关系密切所经历的一系列的变化。
2.人际关系各种状态 按人际关系的疏密程度分为4种状态，由疏离到亲密依次是零接触状态、开始注意状态、表面接触状态和情感卷入状态。
（1）零接触状态：是指双方互不认识，甚至相互之间均未注意到对方的存在，彼此完全无关，心理距离为零，无任何感情连接。
（2）开始注意状态：是彼此开始注意对方，分为单向注意状态和双向注意状态。①单向注意状态：有一方开始注意到另一方的存在，试图通过某些间接的方式或途径尝试初步了解对方，但彼此间尚无任何接触和联系。②双向注意状态：双方均注意到对方的存在，获得了对方的初步的印象，但仍以旁观者的态度注意，没有直接的接触。
（3）表面接触状态：一方或是双方受到对方的吸引，主动接近对方，开始通过直接接触的方式形成表浅接触的人际关系，是指双方开展通过直接接触的方式进行表面的、不深入的接触的人际关系状态。
（4）情感卷入状态：双方开始有情感的交流及沟通，表达分享彼此的感觉、情感及愿望的状态。随着沟通的不断深入和发展，双方共同的心理领域被发现，并相互感受、表达及分享彼此的感受、情感及愿望。有共同领域作为双方情感关系的基础，其感情联系也越深刻、越稳固，心理距离也越近。按照情感融合的相对程度，此类人际关系状态分为3类。①轻度卷入状态：双方彼此间所感受的共同心理领域较小，有一定的心理距离，彼此沟通的范围仅局限于个人情趣爱好等较浅的层次。彼此间的沟通和情感联系仅限于较低的水平，心理距离较远。②中度卷入状态：双方彼此间已发现有较多的共同心理领域，情感融合范围相应扩大，沟通的范围也深入到自我的人际关系和自我概念等较深的层次，开始将对方视为知己，愿意与对方分享意见、情感等。③深度卷入状态：双方感受到彼此有许多共同的心理领域，心理距离不断接近，已经达到情感上相互依赖的程度，开始将对方视为知己。
（二）人际吸引
1.人际吸引的概念 人际吸引是指人与人之间彼此注意、欣赏、倾慕等心理上的好感，进而彼此接近、建立感情关系的历程。
2.人际吸引的分类
（1）仪表性吸引：一个人仪表在一定程度上反映一个人的内心世界。
（2）相似性吸引：以年龄、籍贯、职业、学历、兴趣、爱好、态度、信念及价值观的相似为基础的人际吸引。
（3）互补性吸引：两个性情截然不同的人可以因彼此在某方面能互相弥补而发展成为一种和谐的人际关系。
（4）接近性吸引：是指经常性接触，容易产生相互吸引。
（5）奖励性吸引：人际交往经常涉及双方需要的满足，这种满足是一种奖励。
（6）敬仰性吸引：有才华或具有特长者因受人敬仰而具有人际吸引力。(https://www.daowen.com)
3.阻碍临终关怀人际吸引的个体人格特征 在人际交往及建立人际关系的过程中，某些个体的特征可能成为人际吸引的阻碍因素，在临终关怀工作中这些人格特质也会影响医患双方正常人际关系的建立，甚至影响临终关怀服务的开展和效果。
（1）自我为中心的人格特征：有些人在与他人交往中，凡事从自我的角度出发，只关注自己的利益或是感受，忽视对方的需求和利益，不尊重别人的意见。例如在临终关怀中，护士从自己的角度来考虑患者的需求，对临终患者的负面情绪表现出不耐烦，不尊重。同样，在医护的合作中，一方只从自己的角度考虑，没有良好的合作精神，也不利于建立良好的关系共同为患者服务。
（2）过于计较的人格特征：有些人在与人相处中，过多计较个人得失，在不顾及客观条件的情况下，往往对别人要求比较多，比较挑剔，不够宽容。例如在临终关怀过程中，护士已经按照规范操作，在此基础上家属对护理提出更高、更苛刻的要求。
（3）缺乏自信的人格特征：缺乏自信，虽然在不同能力的个体有不同的表现，但有共同的特点就是过分自卑、过分依赖、过分在乎他人对自己的评价等。临终关怀是面对接近死亡的患者，其可能会有各类负面的情绪，患者的生理功能较差，对护士的护理技能和心理素质、沟通技巧都有很高的要求。当护士面对患者或家属拒绝合作、交流时，如果没有良好的自信，没有主动沟通的勇气和热情，比较难以建立良好的人际吸引。
（4）自以为是的人格特征：有些人自身能力很强，但在群体中总是过于凸显自己的能力和作用，忽略别人的存在，不愿接受他人的建议或批评，对他人过于苛刻，反而会令自己限于紧张的人际氛围中。临终关怀工作中存在多种人际关系，如医护之间、医患之间、志愿者与患者之间。如果一方特别是医生、护士、志愿者在与患者交往中处于相对主动地位的人，过分强调自己的能力，在诊疗、护理或志愿者服务中，没有接受患者的建议，不利于建立良好的人际关系。同样，在医护服务团队中，如果有人自视甚高，也常会无法融入团队组织中。
4.增进人际吸引的主要因素
（1）接近且接纳：此处的接近是指人与人之间因为生活空间彼此接近，而有助于建立良好的人际关系的一个因素。心理学家把这种人与人之间由空间上接近而产生人际吸引的现象称为接近性。接近性被视为人际吸引的必要条件，即指人与人之间必须要有客观环境所提供的接近机会，才有可能相互吸引。
如果想要进一步建立良好的人际关系，还需要能相互接纳对方。这里所指的接纳是指接纳对方的思想、观念、态度、信仰等，可表现为不仅对对方的言行举止产生兴趣，而且能给予真诚的赞许。接纳主要是受人们的主观动机支配，这是与接近的不同之处。接近是接纳的必要前提，接纳却是促使接近由量变到质变的关键。
（2）相似或相补：在心理学术语中，相似性是指在才智等方面相似的人容易彼此吸引，并会对其建立良好人际关系产生重要的影响；相补性是指双方性情截然不同，可因彼此能在某些方面互相弥补而发展成为一种和谐的人际关系，即互补性。
（3）外貌的辐射作用：外貌魅力会引发明显的“辐射效应”，使人们对高魅力者的判断具有明显的倾向性。
（4）性格与能力：性格和能力也是影响人际关系的两个因素。实践表明，个体的良好性格和较强的能力，是人际交往中引人注意、获得欣赏的因素之一。与能力相比，良好的性格更具有持久、稳定的人际吸引力。
（5）个性品质及其特征：在人际交往的过程中也涉及影响人际关系深入发展的重要因素，个性品质就是其中之一。个性品质是影响人际关系建立与发展相对稳定的重要因素。个体的个性品质，时刻对人们的交往发生深刻的影响。在人与人的交往中，每个人的言行举止无不是其个性的展示。
（6）社会技巧：社会技巧是在社会人际交往中的手段和方法，是形成成功人际关系网络的必要条件之一，是形成良好人际关系不可或缺的。凡是具有良好人际关系的人，一般都具有较高的社会交往技巧。
社交技巧是一种方式、方法，因此可以通过学习和训练获得。社交技巧的内容涉及非常广泛，包含倾听的技巧、如何表达自己的情绪、如何主动交往、谈话的艺术等，贯穿于社会交往的每个环节，其训练的方式也是很丰富的。
在临终关怀的服务中，面对临终患者的特殊心理，医护人员更需要有良好的社交技巧，以建立良好的关系，更好地沟通，获取彼此间的信任。
（7）自我意识水平：自我意识水平是指一个人对自身社会形象、身心状态和人际关系状况的判断。自我意识水平是建立良好人际关系的基础。自我意识水平的高低既影响个体与他人的关系，也对个体改变自身行为产生影响。
六、医学人际关系特征
医学服务的本质就是满足社会人群的健康需求和人际沟通需要。由于医学服务的对象是人，医学服务不同于一般意义的社会服务活动，在功能和运作上都有其特殊性。
1.道德效应与经济效应的统一 医学人际关系有道德效应与经济效应相融的特征，是医疗卫生服务产生道德价值和经济价值双重效应的基础。
2.有形服务与无形服务的统一 医疗卫生提供服务既有有形的，如治疗、检查等服务，又有人文关怀、人员理念的无形服务。
3.综合服务与卫生服务的统一 人们对医疗护理服务的需求从单一的治疗疾病转向预防、保健、身心健康等多样化的需求。
七、人际关系的心理方位与心理距离
（一）人际关系的心理方位
1.心理方位的定义 心理方位是指在人际交往双方互动过程中产生的心理上的主导性及权威性的程度，是评价及衡量人际关系的基本指标之一。它主要包括两种状态，即心理差位关系和心理等位关系。如果两个人在互动过程中，他们在心理上分别处于上下位，那么在心理上位的一方在人际关系中的主导性和权威性明显地高于处在心理下位的另一方，此时两人的心理方位关系就称为心理差位关系，如师生关系、上下级关系。如果两个在互动关系中，彼此没有心理上下位之分，两人的心理方位关系则称为心理等位关系，如同事关系、朋友关系。
2.人际关系心理方位的两种状态 ①人际交往中一方在心理上具有主导性和权威性，彼此之间具有心理上的上下之分的关系称为心理差位关系。②表示人际关系双方在交往过程中没有心理等级的差异，称为心理等位关系。
3.心理方位的相对差位等级 根据心理方位相对差位的程度不同，划分为微弱差位、中强差位、显著差位、超强差位4个等级。
（1）微弱差位：是心理方位处于下位的人对上位的人的意见较尊重，但可以根据自己意愿决定是否，称为微弱差位。
（2）中强差位：体现在下位者尊重上位者的意见，且能照办，称为中强差位。
（3）显著差位：是指一方对另一方的指令立即照办，即使有不同看法或意见也不敢当面提出，执行的同时心理有一定的保留，称为显著差位。
（4）超强差位：是指一方对另一方的意见绝对服从，甚至盲目服从，完全不存在任何怀疑，称为超强差位。
4.心理方位的基本类型 心理方位根据其关系确定、关系表现、关系确定时间，可以分为多种类型。
（1）根据心理方位关系确定的方式：可分为法定权威型和精神权威型。
法定权威型是指双方心理方位关系的确定源来自外力，下位者内心不一定认可上位者。
精神权威型是指两者心理方位关系的确定来自内力，一旦确定，即可获得交往双方心理上的共同认可。
（2）根据心理方位关系表现的形式：可分为外显型心理方位关系和内隐型心理方位关系。
1）外显型心理方位关系：是指两者的心理方位关系的外在表现很明显，使旁观者无需过问，非常明了，其社会角色的行为有明显的上位和下位之分。
2）内隐型心理方位关系：是指两者的心理方位关系的外在表现不明显，使旁观者难以区分其角色行为的上位和下位。此类关系主要有两种情况：①出于上位者为了在众人面前维护下位者的尊严，有意掩饰自己上位者的身份。②处于下位者由于某种原因，不愿公开认可与上位者之间实际存在的心理差位，有时甚至在意识层面中予以否认。
（3）根据心理方位关系确定的时间：可分为始定位型心理方位关系和渐定位型心理方位关系。
1）始定位型心理方位关系：是指两者的心理方位关系确立在双方人际活动行为的开始阶段，随着交往日渐深入，或由始至终地认为并维护彼此间的心理差位关系，或逐步否认并改变彼此间的原有心理差位关系。这类心理方位关系的建立，常常受到一些外在因素的影响。比如有些领导因衣着简朴而被误以为是普通员工。
2）渐定位型心理方位关系：是指两者的心理方位关系在双方人际互动行为的进程中逐渐确立，一般没有特别的原因不会有大的改变。渐定位型上位关系，多建立在始定位型等位关系之上。
（二）人际关系的心理距离
1.概念 人际关系的心理距离是指两个社会角色因情感亲疏程度不同而表现出来的心理距离的变化。人际关系的实质是人与人之间的心理距离。
2.正性人际关系与负性人际关系 人际关系的心理距离接近称为正性人际关系，用心理相容性表达。人际关系的心理距离较远的，称为负性人际关系，用心理相斥性表达。
3.心理距离 心理距离有亲疏远近不等。心理距离稍远的，关系可以喻为对手；心理距离较远的，关系可以喻为冤家对头；心理距离很远的，关系可以喻为劲敌；心理距离最远的，关系可以喻为宿敌。
八、人际关系的建立与发展
（一）人际关系中形成印象的要素
一般在人际交往过程中形成印象的要素为认知者、认知对象和交往时情景。在临终关怀工作人际交往过程中，对于一个临终患者而言，患者本人就是认知者，认知对象可以是医生、护士、为其服务的护工，甚至是志愿者，而交往时的情景就是临终关怀工作的环境、场景等。
（二）人际关系建立及影响因素
1.人际关系建立的阶段
（1）定向选择阶段：该阶段包括个体对向往对象的注意、认同和初步沟通等多种形式的心理活动。注意和认同虽然都是选择，但注意多是个体凭直觉作出的非理性选择；而认同是个体经过考察和思考后作出的理性选择。初步沟通则是指人们在选定自己的交往对象后，所采取的试图与之建立某种人际联系的实际行动，也是试图建立更深刻人际关系的一种尝试。
人际关系的定向阶段，其时间跨度长短不一。有些人是一见如故，有些人则需要很长时间。在这个阶段人际关系的状态包括了零接触状态、开始注意状态、表面接触状态。
（2）情感探索阶段：该阶段是指交往双方开始探索哪些方面能与对方建立共同情感联系的一个过程。此阶段，双方的交往已经不满足于停留在一般意义的正式交往模式，随着双方共同感情领域的发现，彼此的沟通更广泛，并有一定程度的情感投入，但还没有建立人际关系的安全感。此时双方是处于轻度情感卷入的人际关系状态。
（3）感情交流阶段：该阶段是指双方的人际关系已经出现实质性的进展，双方的人际安全感已经确立，彼此沟通涉及更深、更广的领域，已经有较深的情感卷入。双方的人际关系已经不拘泥于正式场合的交往模式。
（4）稳定交往阶段：该阶段是指交往双方心理上的相容性进一步增加，彼此沟通的内容更广泛、深刻。此时，双方可允许对方进入自己的内心的深层情感世界，分享自己的生活空间和财产等。一般情况下，在人们的实际生活中，能达到此情感层次的人际关系者仅限于至交、伴侣等极少数亲密的双方。该阶段的人际关系状态属于深度情感卷入状态。
2.人际关系建立的影响因素 人际关系建立的影响因素主要有两方面，即社会知觉和自我认知。出现偏差，会影响人际关系的建立。
（1）社会知觉方面：在人际交往中，由于受知觉主体主客观因素影响，引进一些偏见和错觉，而成为影响人际关系交往质量的重要因素。
（2）自我认知方面：自我觉知在交往过程中随着与他人的接触交流而产生的偏见，从而形成影响人际交往的因素。
（三）调节人际关系的成分
人际关系受到3种相互影响的成分所调节。
1.行为成分 包括诸如举止、作风、表情、手势、姿态和言语等活动，即表现人的个性及他人所观察到的一切，其中印象起着重要作用。一般在人际交往过程中形成印象的3个要素为认知者、认知对象和交往时的情景。
2.情感成分 情感与态度相联系，往往会改变人际的情感成分，进而影响人际关系。
3.认知成分 人际交往中认知成分常起到决定作用，因为人际关系的深入均涉及认知问题。
（四）人际关系的平衡与改变
人际关系的平衡是指交往双方需求满足的程度以及人际关系吸引的程度达到平衡、和谐的状态。
人际关系平衡改变理论主要是认知失调理论和三角平衡理论（P－O－X模型）。认识失调理论是1957年美国社会心理学家利昂·费斯廷格（Leon Festinger）提出，认为个体态度和行为不一致导致的认知失调会产生紧张或不舒服的感觉，从而影响人际关系。三角平衡理论是1958年美国心理学家弗里茨·海德（Fritz Heider）提出的，P代表认知的主体，O代表态度的另一个人，X代表态度的某个对象。平衡理论涉及一个人和两个态度对象之间的三角关系，这种关系影响人际喜欢与吸引，从而影响良好人际关系的建立与发展。