水痘好后会留瘢痕吗
在幼儿园和中小学，经常会发现一个小朋友身上出现红疹，过不了多长时间其他小朋友也出现了同样的症状，这可能是得了水痘。水痘是怎么回事？有传染性吗？多长时间能上学？这都是很多家长最为关心的问题，类似的问题相信大家都很熟悉，但最为关心的莫过于水痘好了会留瘢吗？
水痘是由一种叫“水痘-带状疱疹病毒”引起的急性传染病，多发生于学龄前小朋友，但是也有不少人在儿童时期没出过水痘，直到成人，甚或年纪偏大的时候才出水痘。该病潜伏期为12～21日，平均14日左右。起病急，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、水疱、结痂为特征的多种表现，而且各期皮疹同时存在为特点。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率较高，学龄前儿童多见。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后出现带状疱疹。
需要提醒的是，不是所有的红色皮疹和水疱都是水痘，家长们还要注意与其他相似的皮肤病鉴别，如脓疱病，好发于鼻唇周围和四肢暴露部位，易形成脓疱及黄色厚痂，经搔抓而播散，不成批出现，一般无全身症状；早期的水痘很容易与丘疹样荨麻疹相混淆，后者俗称虫咬皮炎，系皮肤过敏性疾病，皮疹为红色丘疹，顶端有小水疱，无红晕，分批出现，离心性分布，口腔里不会发生，痒感明显。
预防和治疗上应早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽炉甘石洗剂，疱疹破溃或继发感染者可外用抗生素软膏。继发感染全身症状严重时，可用抗生素口服或静滴。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例，应及早采取抗病毒药物治疗，阿昔洛韦或伐昔洛韦是目前治疗水痘的首选抗病毒药物，如在发病后尽早应用效果更佳，一般使用5～10天即可。
水痘预后一般良好，尤其是儿童患者。但水痘发生的部位较广泛，常发于头面部，数目较多，故常有人担心会不会留下瘢痕，影响美观。其实，这种担心是不必要的。一般来说水痘按照自然病程发生、消退，即使水疱较大破溃后形成糜烂面，也会很快痊愈，因为单纯水痘的损害部位很浅，未到达真皮组织，愈后不留瘢痕。但有少部分患者，尤其是皮疹较重者，若不注意保持皮肤清洁，反复搔抓破溃后易继发细菌感染，向下破坏累及真皮层，可导致瘢痕形成。
临床上水痘还有几种特殊类型。新生儿水痘，通常是在出生时经由母亲而感染，一般症状表现较轻，但亦可发生系统损害而致死。成人水痘症状较小儿为重。前驱期长，高热，全身症状较重，皮疹数目多，也更痒。出血性水痘，水疱内容物为血性，有高热及严重的全身症状，好发于营养不良、恶性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制剂及皮质类固醇激素治疗的患者。以上几种特殊类型虽较少见，但一旦发生就应加强护理，防止继发感染。否则不仅仅是留瘢痕的问题，还可发生肺炎、脑炎、心肌炎、肾炎等严重并发症，甚至危及生命。(https://www.daowen.com)
因此，生了水痘后既不要恐慌，也不要忽视，应科学治疗。绝大部分患者的皮疹都会愈合，一般不会轻易留下瘢痕。
（高春芳）
——专家简介——
高春芳
高春芳，女，51岁，医学博士，副主任医师，上海市普陀区中心医院皮肤科主任。
擅长银屑病、湿疹皮炎、荨麻疹、痤疮及疑难性皮肤病的中西医结合诊疗。