妊娠期发水痘会影响胎儿吗

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，通过患者鼻咽部分泌物飞沫传染，传染性很强，从发病前1天到水疱干燥结痂期间均有传染性。潜伏期一般14～17天，可有发热、乏力、全身倦怠等前驱症状，1～2天后出现皮肤损害。初发皮损主要发生于躯干，逐渐蔓延至头面部及四肢，呈向心性分布。为红色小丘疹，后变成绿豆大小周围绕以红晕的发亮水疱，数日后干燥结痂，病程约2周。皮疹分批出现，病程中常见各期皮疹同时存在。部分不典型水痘可表现为大疱型、出血型、坏疽型等。接种过水痘疫苗的儿童也可偶发水痘，但皮疹少且不典型。水痘并发症不多见，主要是皮肤黏膜的继发感染，偶可发生一些严重的并发症，如水痘性肺炎、水痘性脑炎、急性脑病及内脏脂肪变性、血小板减少性紫癜等。

孕妇在妊娠前20周内发生水痘，胎儿受损的概率为2%，可出现低体重儿、四肢发育不良、局部肌肉萎缩、皮肤瘢痕、脑炎、大脑皮质萎缩、脉络膜视网膜炎和小头畸形等，这种症候群称为“先天性水痘综合征”。产妇生产前4天到产后2天发生水痘，新生儿有发生重症水痘的风险，需要及时治疗。

水痘以对症治疗为主，加强护理，隔离至全部皮疹干燥结痂为止。局部治疗主要以止痒及预防继发感染为主，可外用乳酸依沙吖啶溶液以及炉甘石洗剂。出现脓疱者选用百多邦、金霉素软膏等。亦可选用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等抗病毒制剂。系统治疗可口服阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物，或使用清热解毒的中药制剂。皮损瘙痒显著者予抗组胺药物口服。水痘性角膜炎可予0.1%阿昔洛韦滴眼液滴眼。对于妊娠生产前4天或生产后48小时内发生水痘的产妇，必须予水痘-带状疱疹免疫球蛋白及阿昔洛韦治疗。(https://www.daowen.com)

水痘灭毒疫苗接种能预防水痘发生，亦可缓解症状，但不能预防带状疱疹的发生。一般分2次进行，每次间隔3月。约90%易感儿童接触水痘患者后，应留查3周。对体弱者及新生儿，可在接触后10天内注射带状疱疹特异性免疫球蛋白，以减轻水痘的严重程度。在免疫功能不全或者免疫抑制患者，接触水痘9天内予以阿昔洛韦治疗1周，可减轻疾病的严重程度，减少带状疱疹发生的机会。

（钱秋芳）