外阴黏膜白斑是“皮肤癌”吗

不少人对发生在外阴黏膜的白色病变过度担心，认为是皮肤癌。实际情况并非如此，外阴黏膜白斑又称外阴白色病变，目前一般认为它是一种癌前病变。白斑是机体对慢性刺激的一种防御性反应，引起黏膜角质层增厚并致密，从而保护黏膜下方的组织免于慢性刺激的损伤。

近年来发现本病癌变率不高，仅3%～5%可能发展成癌。与患者局部潮湿、白带过多或糖尿病、内分泌紊乱等有关。增生型常发生于30～60岁的妇女，自觉外阴瘙痒，主要累及大阴唇、阴蒂等处，多对称分布。局部暗红或粉红色，反复搔抓皮肤增厚似皮革。硬化苔藓型可见任何年龄，早期无症状或仅轻度瘙痒，晚期常出现性交困难。损害累及外阴、肛周皮肤、黏膜。局部皮肤黏膜失去弹性，变白、变薄、干燥易皲裂。晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸。混合型主要位于外阴发白区的邻近部位，局灶性皮肤增厚或隆起。典型黏膜白斑容易诊断，但是注意和真菌性阴道炎、白癜风等鉴别。前者真菌检查见孢子、菌丝，抗真菌治疗后白色区即随之消失。白癜风境界更清楚、表面光滑，无自觉症状。

轻症患者局部止痒、消炎对症治疗，可外用皮质激素软膏。对于角化增生明显可用0.05%维A酸软膏；对硬化苔薛型者，给予2%丙酸睾酮鱼肝油软膏，每日3～4次，直至皮肤软化、粘连松解；顽固复发患者可选用清热解毒的中药煎水外洗，常获得较好效果。对长期不愈、局部明显白色角化的患者应作病理检查，排除鳞癌。如果组织病理发现癌变迹象，可早期手术切除。

患者应注意忌辛辣、刺激性食物，避免搔抓。经常保持外阴清洁干燥，忌用肥皂或其他刺激性药物擦洗。糖尿病患者应严格控制血糖，若伴发妇科炎症要及时治疗。(https://www.daowen.com)

（顾　军）

——专家简介——

顾　军

顾军，上海长海医院皮肤科主任医师、教授。主持国家自然科学基金资助5项。擅长银屑病及皮肤疑难疾病的诊治。