血管瘤要早点治疗吗

血管瘤的学名是草莓状血管瘤，又称毛细血管瘤或单纯血管瘤。一般在孩子出生后1个月内就出现，起初往往比较小，但是随即迅速生长、扩大，成为圆形、半球形、分叶状或不规则形状的鲜红或紫红色性斑块，表面就像草莓一样，草莓状血管瘤的名字就是这样来的。血管瘤可以长得很大，大的血管瘤甚至可以覆盖一侧或整个肢体。血管瘤一般在患儿1岁以内生长迅速，这种迅速的生长会消耗大量的氧，导致血管瘤本身因为缺氧而坏死溃疡，引起组织的破坏，严重时甚至会使鼻、耳等器官穿孔。不过，到孩子1岁以后血管瘤就会进入消退期，此时在血管瘤中部出现白色条纹，苍白区域渐渐扩大，瘤体逐渐缩小并缓慢消失，这一过程一般需要几年的时间。

当许多家长发现孩子患有草莓状血管瘤后，都非常迫切地希望得到治疗，但并不是所有的血管瘤都需要治疗。那么血管瘤到底应该什么时候治疗？又如何治疗呢？对于1岁以下的幼儿，一般还是主张及早治疗，这样不但可以阻止血管瘤的生长，防止自发性溃疡的产生及器官（如眼、鼻等）的损害，还能促使血管瘤及早进入消退期。治疗的手段主要是激光和药物。脉冲染料激光（波长595纳米）及长脉宽Nd:YAG激光（波长1064纳米）是非常有效的激光，不良反应小是其优点；很多时候经过4～5次治疗，就能达到血管瘤停止生长的目的。口服糖皮质激素也是治疗血管瘤的一个主要手段，剂量要根据孩子的体重测算，一般要服用6～8周，可以使大多数血管瘤缩小，不良反应主要是食欲增强、易兴奋而难以入睡、抵抗力降低等。口服普萘洛尔是目前治疗血管瘤的新手段，剂量同样要根据孩子的体重测算，效果非常好，但是可能会引起患儿血压降低、心率变慢等不良反应，所以需要住院观察。对于严重的难以控制的血管瘤，还可以将激光与药物相结合，发挥联合治疗的优势。对于体积小且比较薄的血管瘤还可以外用㗷吗洛尔，有时这些血管瘤也会缩小，不过可能对皮肤有一些刺激性，使用时需控制好时间。

对于1岁以上的孩子，血管瘤已经基本停止生长，进入了消退期，这时候就可以动态观察，等待其自行消退。当然，如果此时希望它们退得快点，也可以给予一定的激光治疗。

最后，值得一提的是，血管瘤和其他一些血管畸形很容易混淆，而且后者有的时候也被笼统地称为血管瘤，但它们的性质和治疗是不同的，所以正确的诊断是很重要的。

（邓　辉）(https://www.daowen.com)

——专家简介——

邓　辉

邓辉，上海市第六人民医院皮肤科主任医师，医学博士，硕士生导师。

主要从事光生物学及光治疗学相关研究及临床工作，在色素性皮肤病、血管性皮肤病、银屑病、痤疮、毛发疾病及性传播疾病方面有丰富的诊疗经验。