二、颅 骨

二、颅 骨

(一) 颅骨的构成与分界

1. 构成: 颅骨共8块: 额骨、筛骨、蝶骨与枕骨各1块，颞骨、顶骨各2块。

2. 颅盖与颅底分界线: 枕外粗隆—上项线—乳突根部—颞下线—眶上缘—眉弓。

(二) 颅盖部的解剖

1. 颅盖骨: 可分为外板、板障与内板。内板与外板为密质骨，板障为松质骨。

2. 颅盖外面: 由颅缝将颅盖骨连接，矢状缝一两侧顶骨结合处，冠状缝一顶骨与额骨结合处，人字缝一顶骨后缘与枕骨结合处，鳞状缝一颞骨与额顶枕骨结合处，此处骨质菲薄。

3. 颅盖内面: 由于脑回、蛛网膜颗粒、静脉窦和脑膜血管压迫，颅盖内侧面凹凸不平。包括: 矢状窦沟－颅盖内面中线处窄条纵行沟，上矢状窦压迫所。致蛛网膜颗粒压迹―矢状窦沟两旁对称性圆形凹陷。脑膜血管沟一容纳脑膜中动脉和静脉。

(三) 颅底部内侧面的解剖

1. 颅前窝: 以蝶骨嵴为分界，由额骨眶板、筛板、蝶骨小翼和蝶骨体前部构成，容纳额叶。前部中线处的骨嵴叫作鸡冠，为大脑镰前部附着处。两侧为多孔的筛板，嗅丝由此入颅。额骨眶板上有凹凸不平的许多小骨嵴。

2. 颅中窝: 位于蝶骨嵴与颞骨岩部之间，由蝶骨体、大翼、颞骨岩部前面和颞鳞构成，容纳颞叶。中间部由蝶鞍构成，中部为垂体窝，窝的前方为鞍结节，两侧为视神经孔，后方的骨板为鞍背，两侧外上角扩展处为后床突。颞骨岩部前面有弓状隆起，外侧为鼓室盖，岩部近尖端有三叉神经压迹，岩骨尖与蝶骨体围绕成破裂孔。蝶骨大翼与小翼之间为眶上裂，大翼根部由前向后有圆孔、卵圆孔与棘孔。

3. 颅后窝: 位于颞骨岩部后方，由枕骨、蝶骨体和部分颞骨构成，容纳小脑半球。窝的中央为枕骨大孔，前为斜坡，后为枕内嵴。两侧有横窦沟，延续为乙状窦沟，止于颈静脉孔。枕骨大孔两侧有舌下神经管，颞骨岩部后面有内耳门。

(四) 颅底孔道通过的结构(https://www.daowen.com)

1. 颅前窝: 颅底孔道仅有筛孔，内有嗅丝通过。

2. 颅中窝: 颅底孔道包括视神经孔 (内有视神经、眼动脉通过)，眶上裂 (内有动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经第一支、眼静脉通过)，圆孔 (内有三叉神经第二支通过)，卵圆孔 (内有三叉神经第三支通过)，棘孔 (内有脑膜中动脉)，破裂孔 (内有颈内动脉)。

3. 颅后窝: 颅底孔道包括内耳孔 (内有面神经、听神经通过)，颈静脉孔 (内有舌咽神经、迷走神经、副神经、乙状窦通过)，舌下神经管 (内有舌下神经通过)，枕骨大孔 (内有延髓与脊髓交界处、椎动脉通过)。

(五) 骨性标志在体表的投影

1. 枕外粗隆: 位于枕骨后方突出的骨结节，深面为窦汇。

2. 顶骨结节: 位于耳后上方6cm，偏后1cm，深面为缘上回。

3. 额骨角突: 位于额骨外侧端突起部分，为翼点入路颅骨钻孔时的标志。

4. 翼点: 位于额、顶、颞、蝶骨交界处，颧弓中点上方两横指(或3.5～4cm) 处。

5. 星点: 位于顶骨、枕骨、颞骨乳突交界处，深面为横窦转为乙状窦的部位。

6. 冠矢点: 位于冠状缝与矢状缝交点，在鼻根至枕外粗隆的连线前1/3交界处。

7. 人字点: 位于矢状缝与人字缝交点，在枕外粗隆上6cm。

(六) 颅缝的体表投影

1. 冠状缝: 位于冠矢点到颧弓中点的中上2/3。

2. 人字缝: 位于人字点到双侧乳突根部的中上2/3。

3. 矢状缝: 位于冠矢点与人字点的正中连线。