间脑、脑干与小脑

五、间脑、脑干与小脑

(一) 间脑的组成与解剖特点

1. 丘脑: 是各种感觉传向大脑皮质的中间站，为一对椭圆形的灰质团块，位于第三脑室的两侧，外侧为内囊，左右丘脑借中间块相连。丘脑被“丫”形的内髓板分割成丘脑前核、丘脑内侧核、丘脑外侧核。

2. 丘脑上部: 位于第三脑室顶部周围，包括缰三角、丘脑髓纹、松果体。

3. 丘脑下部: 借丘脑下部沟与丘脑分界，构成第三脑室的侧壁和下壁，包括视交叉、终板、漏斗、灰结节、乳头体、神经垂体。丘脑下部既是皮质下自主神经中枢，又是内分泌器官，主要参与水代谢、体温调节、糖代谢、脂肪代谢等。

4. 丘脑底部: 为丘脑与中脑的移行区，包括丘脑底核与forel区。

5. 丘脑后部: 位于丘脑后外侧的下方，包括内侧膝状体、外侧膝状体、丘脑枕。

(二) 脑干的外部形态

1. 中脑: 在间脑与脑桥之间，腹侧面粗大的纵行纤维为大脑脚，大脑脚之间为脚间窝，窝底有许多穿动脉，称为后穿质。中脑背侧成为顶盖，有上丘、下丘各一对，上丘发自上丘臂连于外侧膝状体，下丘发自下丘臂连于内侧膝状体。动眼神经与滑车神经由中脑发出。

2. 脑桥: 在中脑与延髓之间，腹侧面巨大的横行纤维带是基底部，腹侧正中线的纵行浅沟为基底动脉沟，两侧形成一对小脑中脚与小脑相联系。有四对脑神经位于脑桥: 三叉神经、外展神经、面神经、听神经。

3. 延髓: 在脑桥的下方，经枕大孔与脊髓相连。延髓呈锥形，前正中裂两侧为锥体，有锥体交叉。锥体外侧的卵圆形隆起为橄榄，其中有下橄榄核。延髓背侧有薄束结节与禊束结节。橄榄后方沟内由上而下依次为舌咽神经、迷走神经、副神经，舌下神经由锥体与橄榄之间发出。

(三) 脑干的内部结构

脑干内部结构包括灰质、白质和网状结构。

1. 灰质: 包括脑神经核和非脑神经核。

(1) 脑神经核(https://www.daowen.com)

可进一步区分为六个核柱七种性质的核团:

①躯体运动柱: 动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核。

②特殊内脏运动柱: 三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核

③一般内脏运动柱: 动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核。

④内脏感觉核: 孤束核。(上部为特殊感觉，下部为一般感觉)

⑤一般躯体感觉柱: 三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核。

⑥特殊躯体感觉柱: 前庭神经核、蜗神经核。

(四) 脑干网状结构的概念、组成及功能

1. 概念: 指脑干内除边界明显的灰质和白质以外的细胞体和纤维相互混杂分布的部分。网状结构接受外周的终支和侧支，又发出上、下行纤维，直接和间接地与中枢神经系统保持密切联系。

2. 核群

(1) 中缝及附近核群: 中缝核、旁正中网状核、被盖网状核、被盖背核、被盖腹核。

(2) 内侧核群: 位于正中区两侧，接受来自脊髓、脑神经感觉核、大脑皮质的信息，发出上、下行纤维，广泛投射至大脑、间脑、小脑、脑干以及脊髓。

(3) 外侧核群: 小细胞网状核，接受长的感觉纤维束的侧支，传给内侧核群。

3. 功能

(1) 影响躯体运动，维持躯体肌紧张平衡状态。

(2) 影响自主神经与内分泌活动。

(3) 影响感觉冲动的中枢传导。

(4) 影响睡眠、觉醒和意识活动。

(五) 小 脑

原小脑损伤引起平衡失调，走路不稳，眼球震颤。小脑体损伤 (包括新、旧小脑)，主要表现共济失调，肌张力低下，意向性震颤等。