脑和脊髓的血液循环

八、脑和脊髓的血液循环

(一) 脑动脉系统的构成

颈内动脉系统: 颈内动脉起自颈总动脉，经颈动脉管及破裂孔入颅，经过海绵窦，分为大脑前动脉和大脑中动脉。临床上将颈内动脉分为五或七段见上表。颈内动脉颅内段的主要分支如下:

(1) 脑膜垂体干、海绵窦下动脉、垂体被膜动脉: 海绵窦段分支;

(2) 眼动脉: 位于视神经外下方;

(3) 垂体上动脉;

(4) 后交通动脉: 与大脑后动脉吻合;

(5) 脉络膜前动脉: 入侧脑室脉络丛;

(6) 大脑前动脉: 发出中央支与皮质支;

(7) 大脑中动脉: 发出中央支与皮质支。

(二) 椎动脉 (vertebralartery)

椎动脉起自锁骨下动脉，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，行于延髓腹椎动脉侧，在脑桥下缘，左右椎动脉合成1条基底动脉。基底动脉basilarartery沿脑桥基底沟上行至脑桥上缘。分为两条大脑后动脉。椎动脉和基底动脉分支如下。

(1) 脊髓前、后动脉发自椎动脉，分布于脊髓。

(2) 小脑下后动脉发自椎动脉，分布于小脑后下部及延髓背外侧部。

(3) 小脑下前动脉发自基底动脉，分布于小脑下前部。

(4) 小脑上动脉发自基底动脉，分布于小脑上部。

(5) 脑桥动脉发自基底动脉，分布于脑桥。

(6) 迷路动脉发自基底动脉或小脑下前动脉，入内耳门，分布于内耳。

(7) 大脑后动脉绕大脑脚向背侧，其皮质支主要分布于颞叶下面和枕叶内侧面，以及两叶上外侧面的边缘部。中央支亦起自根部，供应背侧丘脑、内、外侧膝状体及下丘脑等。

脑底动脉环: 位于脑底部，由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉、两侧大脑后动脉起始段构成。脑底动脉环是脑内主要动脉间的吻合，是一个潜在的侧副循环代偿装置。

(三) 脑静脉系统的构成(https://www.daowen.com)

1. 脑的浅静脉系统: 主要引流大脑皮质和髓质的静脉血，共分为三组，它们之间相互吻合。

(1) 大脑上静脉: 分布在大脑半球外侧面，7～10条，由下向上注入矢状窦。其中最重要的是中央沟静脉，损伤可造成对侧偏瘫。

(2) 大脑中静脉: 收集侧裂及其附近的静脉血，注入蝶顶窦和海绵窦。其中主要的两条是大吻合静脉与labbe静脉。

(3) 大脑下静脉: 引流大脑半球下外侧面的静脉血，注入横窦或岩上窦。

2. 脑的深静脉系统: 主要引流大脑深部结构与脉络丛的静脉血，分为三组。

(1) 大脑内静脉: 左右各一，在室间孔后方由隔静脉与丘脑纹状体静脉汇合而成。

(2) 基底静脉: 起于前穿质，收集间脑底部、基底节、钩回附近的血液。

(3) 大脑大静脉: 又称为Galen大静脉，较短，长约1cm，主要引流大脑内静脉和基底静脉的血液，向后注入直窦。

(四) 颅内静脉窦的组成

上矢状窦: 位于大脑镰上缘与颅顶内板正中线的矢状窦沟内，接受大脑上静脉血液，向后到枕内粗隆形成窦汇，与横窦相连。

下矢状窦: 走行于大脑镰下缘的后2/3，收集大脑半球内侧面的血液，向后与直窦相续。

直窦: 由下矢状窦和大脑大静脉合成，走行于大脑镰与小脑幕交界缘中，在枕内粗隆处与横窦相续。

横窦与乙状窦: 横窦在横窦沟的小脑幕附着缘内，它向外、向前、再折向下成为乙状窦，乙状窦在颈静脉孔处与颈内静脉相续。

枕窦: 位于小脑镰附着缘内，向上与横窦相通，向下成为环窦。

海绵窦与海绵间窦: 位于蝶骨体两旁，收集眼静脉、蝶顶窦、大脑下静脉、大脑中浅静脉的血液，借岩上窦汇入横窦，借岩下窦汇入颈内静脉。两侧海绵窦借前、后海绵间窦交通。

蝶顶窦: 位于蝶骨小翼后缘内，与硬脑膜中静脉交通，汇入海绵窦。

岩上窦: 位于岩骨嵴处，收集大脑下静脉和小脑上静脉血液，汇入横窦。

岩下窦: 起自海绵窦后端，收集小脑前下静脉的血液，汇入颈内静脉。

(五) 脊髓的血液循环

1. 脊髓的动脉

(1) 脊髓前动脉: 起自左右椎动脉的末端，向前下走行降入椎管，两支血管合为一支，沿正中裂下降，沿途发出分支至脊髓。

(2) 脊髓后动脉: 自椎动脉或小脑后下动脉发出，向下沿脊髓后外侧沟走行，沿途发出分支至脊髓。

(3) 根动脉: 节段动脉的脊支，经椎间孔入椎管，分出根动脉。

2. 脊髓的静脉: 脊髓表面有六条静脉: 脊髓前正中静脉、脊髓后正中静脉、脊髓前外侧静脉两条、脊髓后外侧静脉两条。血液引流至椎静脉丛。