双膦酸盐适合治疗哪些骨质疏松症患者

双膦酸盐是一种通过抑制破骨细胞的作用来治疗骨代谢疾病的药物。由于其减少了骨的吸收，常常被称为抗骨吸收药。主要用于治疗绝经后女性的骨质疏松症以及糖皮质激素性骨质疏松症，也可以用于治疗男性骨质疏松症。双膦酸盐有口服制剂，也有静脉制剂。

双膦酸盐总体安全性良好，药物不良反应较少。胃肠道反应是口服双膦酸盐常见的不良反应，如烧心，腹泻等，对于有吞咽异常、反流性食管炎和活动性胃及十二指肠溃疡的患者，应避免使用。静脉用双膦酸盐适应证为绝经后骨质疏松症，对于无法口服双膦酸盐的患者而言，应该是不错的选择，但需在医生的指导和监护下使用。

目前常用的口服双膦酸盐类必须早晨空腹用药，用一大杯白水送服，服药后至少30分钟内不宜进食、喝饮料及服用其他药品，因为饮料（包括矿泉水）、食物和一些药物有可能会降低它的吸收。服药后30分钟内应避免躺卧，保持上半身直立，否则容易增加不良反应的风险。(https://www.daowen.com)

对记忆力不佳的老年患者，应每周固定一天给药。如果漏服了，应当在记起后的第二天早晨服用一片。而后仍应按其最初选择的日期每周服用一片。服用双膦酸盐类药物后可能会出现一些不适症状，如皮疹、瘙痒、血管性水肿、胃肠道反应（如恶心、呕吐等）、肌肉骨骼疼痛等，应及时就医。

（沈继平　胡　予）