怎么看颈部淋巴结超声检查报告

随着超声影像技术在甲状腺、甲状旁腺、颈部淋巴结疾病检查和诊断领域的日渐普及，很多患者对超声报告上的“淋巴结可见”“淋巴结稍大”“淋巴结肿大”表示难以理解，经常咨询医生：“颈部应不应该看到淋巴结？颈部看到淋巴结就意味着淋巴结有问题吗？”

超声检查发现颈部淋巴结是再寻常不过的事情了。现代高频超声影像可以很轻松地显示颈部淋巴结，这既缘于颈部分布着人体1/3以上的淋巴结，也因为高频超声卓越的分辨能力。

淋巴结是人体内极其重要和主要的免疫器官，颈部分布着极其丰富的淋巴结，为什么会这样呢？因为人体的自然孔窍（男性9个，女性10个）中头部占了7个（眼耳口鼻），这些自然孔窍与外界环境直接相通，外界的异物可以借此进入人体，可能对人体产生不良影响。人体对此的防范力量就要依赖免疫功能，其中淋巴结当属关键。颈部连着头和躯干，是食管、气管、大血管等的交通要道所在，因此分布着丰富的淋巴结。

迄今为止关于什么是正常淋巴结、正常淋巴结大小是多少，在专业学界并没有形成明确的结论，因为淋巴结是免疫器官，几乎常处于免疫应答状态，免疫应答的程度轻重可以直接影响到淋巴结的形态和大小。此外，发生肿瘤转移的淋巴结未必明显肿大，而明显增大的淋巴结未必是肿瘤转移。我们还发现，人体不同部位的淋巴结在超声影像上的表现都有所不同，即便是颈部，位于颈部不同区域的淋巴结，超声表现也是有所差异的。

因此，患者不必过分纠结淋巴结的大小，超声医生也更应关注淋巴结的形态、皮髓质结构、内部质地、血流灌注方式的描述，把诊断聚焦到区分是炎症引起的反应性淋巴结大还是肿瘤性（淋巴瘤或肿瘤转移引起的）淋巴结大，这样才会满足临床和患者的需求。

（章建全）