盆腔囊肿是不是一定要开刀
盆腔囊肿顾名思义是指位于盆腔内的囊性肿块，子宫、双侧输卵管及双侧卵巢均位于盆腔内，因此来源于妇科疾病的盆腔囊肿较多。随着妇科超声检查技术的提高与普及，盆腔囊肿较以往更易被检出。被检出盆腔囊肿的女性朋友可能会比较紧张，要不要紧？是不是需要马上安排手术切除呢？
首先，需要指出的是盆腔囊肿不一定需要开刀。对于盆腔囊肿，妇科医生会根据妇科检查、实验室检查，以及超声等影像学检查的结果综合诊断，并制定治疗方案。
有些盆腔囊肿是需要间隔一定时间后复查超声才能做出最后诊断的，例如：和月经周期变化相关的卵巢卵泡囊肿、黄体囊肿或与怀孕有关的卵巢黄体囊肿等，一般不需要特殊处理。
有些盆腔囊肿是可以考虑先尝试药物治疗的，比如子宫内膜异位症时长在卵巢上的囊肿、盆腔炎时出现的输卵管积水。对于真正意义上的肿瘤性卵巢囊肿，则必须择期手术治疗，但手术的方式，除了传统的开腹手术，还有腹腔镜手术，更有超声引导下介入治疗。
超声引导下介入治疗，是指在超声监视囊肿图像的同时、将专门的细针穿刺进入囊肿、抽吸囊液、并注入药物。取出的囊液可以送病理检查，注入的药物可以起到闭合囊腔的作用，以避免短期复发，而且创伤小、患者恢复快。
那么，什么情况下盆腔囊肿可以考虑超声引导下介入治疗呢？主要是一类非肿瘤性的，而且临床难治的囊肿，同时排除了月经周期、用药等影响因素。例如：严重输卵管积水、盆腔包裹性积液、卵巢内膜样囊肿，这些由炎症或子宫内膜异位症引起的盆腔囊肿对药物治疗不一定敏感、常规手术治疗又易复发，为解决患者的痛苦、避免反复多次手术，可以选择超声引导下介入治疗。
（周毓青）
——专家简介——
周毓青
周毓青，主任医师，硕士生导师。上海市长宁区妇幼保健院功能科主任，长宁区产科超声重点专科负责人，国际妇产科超声学会上海培训项目负责人，擅长胎儿超声、妇科肿瘤超声、妇产科介入超声诊疗。