超声引导下经直肠前列腺穿刺活检是如何进行的

69.超声引导下经直肠前列腺穿刺活检是如何进行的

很多人比较关心的超声引导下前列腺穿刺活检目前是诊断前列腺癌的金标准，是在超声探头引导下进行的一项有创操作，是否疼痛、有没有危险、需要注意些什么等。检查有经会阴和经直肠两种途径，现在主要以经直肠穿刺为例具体说明一下操作过程。

（1）患者通常左侧卧位，膝部与髋部屈曲90度以内，背部与检查台平行，臀部置于检查台边缘。

（2）穿刺的医生对患者臀部、周围区域以及直肠内部进行消毒、铺无菌单；肛门内涂盐酸利多卡因凝胶，进行局部麻醉，减少操作时的疼痛。

（3）用超声探头伸入直肠，观察前列腺的形态、大小、有无异常回声等。

（4）观察完后，在超声探头上装好弹簧传动的活检枪开始穿刺。穿刺针数目前多推荐10针及以上，每按一下穿刺针，发出一声响，弹簧传动的活检枪弹出，一次可取出长约1.5厘米的前列腺细条组织。

（5）穿刺结束后，医生会在患者的肛门内塞上棉球，可起到压迫止血的作用，穿刺结束后2～3小时可将其排出；而穿刺出的前列腺组织，则需泡在福尔马林溶液中，送病理检查。穿刺后3～5个工作日能获得穿刺的病理结果。

整个过程结束，回到病房后，患者需要继续静脉输注抗生素来预防感染。患者卧床休息，注意尿色、大便颜色及体温等变化，若没有明显的发热、血尿、血便、尿潴留等，穿刺后第二天上午患者便可办理出院。

（徐辉雄）