做前列腺穿刺活检前后需要注意些什么

前列腺穿刺活检是在经直肠超声（TRUS）的引导下，将穿刺活检套针穿入前列腺内，取出条状前列腺组织，进而对其进行病理学检查，是诊断前列腺癌的金标准。

前列腺穿刺活检已应用了几十年，大量临床实践经验表明，穿刺活检基本无导致肿瘤转移之忧。然而，尽管在超声引导下的前列腺穿刺活检很安全，但其仍属有创检查，因此严格把控穿刺的适应证是必须的。而患者穿刺前也须做好充分准备，并了解穿刺后可能出现的情况，才能做到就医不慌张，配合好检查。

那前列腺穿刺活检前需要做什么准备呢？首先要验血，包括血常规、出凝血功能等，以判断是否存在感染、严重贫血、血小板减少、凝血功能异常等穿刺禁忌证；然后，一些影响凝血功能的药，像阿司匹林等，需遵医嘱停药一段时间再进行穿刺；另外，穿刺前一天开始口服抗生素以预防穿刺后感染；最后，患者在穿刺前需口服泻药，做灌肠准备。

穿刺后需要注意些什么？出血是前列腺活检后最常见的并发症，主要表现为血尿、血精、血便（经直肠穿刺）、会阴部血肿（经会阴穿刺）。穿刺后，患者应大量饮水，多排尿，如有少量出血不必过于紧张，基本在一周内可以逐渐缓解。若发现严重尿道、直肠出血，应及时急诊治疗。也有少数患者穿刺后会出现泌尿系感染和发热症状，所以穿刺后应继续服用抗生素，监测体温情况，如体温超过38℃应及时就诊。

另外，穿刺后有一部分患者会发生小便解不出（急性尿潴留）的情况，特别是穿刺前已有明显前列腺增生和明显尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状的患者，这时需临时留置导尿。在饮食方面，术后患者应避免饮酒、忌食辛辣食物。

特别提醒

有的患者穿刺时过度焦虑，加上直肠内探头的不适感，一部分患者穿刺中会出现“虚脱”现象，主要表现为呕吐、心动过缓和血压下降。一般将患者体位调整为头低脚高位，并静脉补液，通常能缓解症状。

（谢少伟）