哪种前列腺穿刺活检术是最佳选择

前列腺穿刺活检的方法有最传统的盲穿法、目前常规使用的超声引导法和国外偶有使用的磁共振引导法，这些方法哪一种更优呢？ 目前而言，国际上公认经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术是最佳选择。

相对于最传统的盲穿而言，经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的优势明显。盲穿是指仅仅做个直肠指检就做穿刺，无法确定穿刺到的一定是前列腺而非周围其他结构。有了经直肠超声引导，我们可以清楚地看到前列腺内部结构和周围邻近的脏器，超声图像指向哪儿就穿到哪儿，避免了盲穿造成的意外伤害。

经直肠超声在前列腺癌可疑病灶的确定方面价值很高，在穿刺活检前，除了常规二维超声以外，彩色血流观察、弹性成像技术、超声造影技术都能帮助超声医生发现前列腺内极微小的可疑病灶，在超声引导下瞄准这些可疑病灶进行穿刺，可以提高穿刺准确率。

在条件允许的情况下，借助融合导航技术，磁共振图像作为补充，瞄准磁共振发现的可疑位点穿刺，可进一步提高的穿刺阳性率。即使是影像学检查没有发现任何可疑病灶者，还可以利用超声引导做系统穿刺（把前列腺分成若干个区域，分区域穿刺活检），有望找到前列腺隐匿癌。

在国外，也有开展磁共振引导下前列腺穿刺活检术，相对于超声引导而言，操作繁琐，需要使用特殊针具，费用贵，不能广泛开展。 目前而言，经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术仍是主流首选。

特别提醒

在进行前列腺穿刺活检之前，必须提前3天以上停止使用抗凝药物（阿司匹林、华法林等）或活血化瘀的药物，以避免大出血。

（陈　磊）