怀疑宝宝斜颈，做超声还是拍片检查好

新生儿斜颈多指的是先天性肌性斜颈，由于一侧胸锁乳突肌挛缩而致头部向患侧偏斜。先天性肌性斜颈多发生于难产、臀产和剖腹产患儿。家长多发现孩子出生后头部向一侧偏斜，有些偶然在颈部摸到一个较硬的包块，一部分婴儿可以出现“大小脸”。随着患儿年龄的增长，逐渐出现患侧面部相对萎缩，面部及两侧眼裂发育不对称，最后还可能出现颈椎侧弯、椎体契形变、斜视等，严重影响孩子的生长发育及生活质量，所以早期发现尤为重要。

以往对先天性肌性斜颈的诊断主要通过患儿家属叙述的病史、特定的临床表现、临床医师的触诊、X线摄片，并结合临床医生的经验来进行诊断和鉴别诊断，往往会造成许多误诊。现在，高频超声能更好地帮助临床医生确诊先天性肌性斜颈。超声下能清晰显示胸锁乳突肌结构，通过双侧对比检查，观察胸锁乳突肌的形态是否正常、回声是否有改变、肌肉纤维条纹是否清晰，胸锁乳突肌内部有无包块形成；还能测量胸锁乳突肌的长度和各段厚度。

先天性肌性斜颈的典型超声表现为：患侧胸锁乳突肌增厚或可探及肌性包块，患侧胸锁乳突肌较健侧缩短。

一旦超声检查确诊，需及时治疗。 目前手法局部按摩及牵拉为治疗先天性肌性斜颈的最常用措施，适用于1岁内，尤其是6个月以内婴儿，90%患儿可获得良好效果。少部分保守治疗效果不佳的患儿，可选择在1～4岁进行手术治疗。

（李　銮）