儿童颈部淋巴结肿大是病吗
生活实例
可能很多家长都有这样的经历：不经意间摸到孩子颈部有一粒一粒黄豆大小的硬节，紧张得赶紧带着孩子到医院就诊。医生通常会询问一下病史，摸一摸颈部的硬结，必要时会建议做一个超声检查。超声检查报告提示“颈部淋巴结显示”或“颈部淋巴结肿大”，此时家长可能更为困惑了：“淋巴结是什么呀？淋巴结肿大代表什么意思？严重吗？该怎么治疗呢？”
儿童免疫系统较成人发达，颈部淋巴结分布较成人多，且因位置较表浅，容易触摸到。正常儿童颈部也多可触及数量不等的淋巴结，黄豆大小，表面光滑，可推动，无明显压痛。如果孩子没有发热、咽喉痛等感染症状，就算摸到颈部有淋巴结，也不必过于紧张，可门诊随访。此时，超声检查报告会提示“颈部淋巴结显示”。青春期后随着年龄增长，一般淋巴结会逐渐萎缩，此时难以触及。
如果孩子近期有感冒、咽喉炎、扁桃体炎或其他颈部急慢性炎症，颈部淋巴结会明显肿大，伴触痛，需行抗感染治疗。超声检查表现为淋巴结增大，多呈椭圆形，皮髓质结构尚清晰，血流较丰富，血流自淋巴门汇入、呈枝条状分布；肿大的淋巴结一旦化脓，内部可见液化区域，液化区域内无血流信号。对于扁桃体Ⅲ度肿大或扁桃体化脓的患儿，除了常规抗感染治疗，还需至五官科就诊，咨询是否需要切除扁桃体。
还有一个家长很关心的问题就是淋巴结肿大是否会恶变，即发生淋巴瘤。这种淋巴组织的恶性肿瘤发生率较低，且年长儿多见（大于10岁）。临床多表现为无痛性肿块，易融合，生长迅速。患儿往往伴有贫血、乏力、食欲减退。血常规检查可能正常，也可能发现幼稚细胞。典型超声检查表现具有一定特征性：淋巴结增大，皮髓质分界不清，内部回声明显减低，后方回声增强，血流信号丰富。但确诊淋巴瘤需行活检。如果发现孩子有上述表现，建议家长要引起重视，及时就医诊治。
绝大部分儿童触及颈部淋巴结都是正常的，或者只是普通的炎症，家长大可不必过于紧张。如果没有异常肿大、疼痛或淋巴瘤的表现，孩子吃饭、睡觉、玩耍均正常，家长只需要耐心、细心观察，也许过一阵子颈部的“小黄豆”们就会消失了。
（张一峰）
——专家简介——
张一峰
张一峰，副主任医师，硕士研究生导师，研究领域：甲状腺及乳腺超声诊断、超声弹性成像。兼任中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会超声医学专业学组委员，上海市医学会超声医学专科分会儿科学组委员。