为什么说肝胆超声对于新生儿黄疸的诊断很重要

新生儿黄疸可分为生理性和病理性。生理性黄疸多于出生后2～3天出现，4～7天消退。如果宝宝在出生24小时内出现黄疸、黄疸持续时间超过2周、消退后又出现等，则属于病理性黄疸，那就需要及早进行诊断、治疗。

引起新生儿病理性黄疸最主要的疾病是新生儿肝炎综合征，但最严重的疾病是先天性胆道闭锁。肝脏产生了胆汁，空腹情况下胆汁先通过肝内小胆管一级级汇合到胆囊先储存起来，进食后它们流到胆总管，最后进入肠道，用于消化食物。

当胆道闭锁时，胆囊发育异常，无法储存胆汁，这些大大小小的胆管发生了堵塞、中断，大量胆汁积聚在肝里面，不但造成黄疸，还会迅速损伤肝脏，如不手术治疗，大多数患儿将在一年内因肝硬化、肝功能衰竭而死亡。

肝胆超声检查可以清晰显示肝脏和胆道系统。正常情况下，空腹时的胆囊就像一个梨形的袋子挂在肝脏下方，胆总管则是一根直径1～2毫米的管道结构。胆道闭锁时，超声检查会发现胆囊体积小、形态僵硬、囊壁厚薄不均，甚至呈条索实心样改变，同时胆总管会显示不清。在肝门处的“三角纤维块”更是胆道闭锁的特征性超声表现，图像上表现为肝门区一个倒三角样的白色团块，这个实心的结构代替了正常的胆总管管道，一旦出现，那么确诊为胆道闭锁的可能性就更大了。

通过超声发现三角纤维块和异常的胆囊来诊断胆道闭锁准确性很高，诊断符合率可以达到96.7%。而在新生儿肝炎综合征时，超声图像上虽然胆囊偏小，但是形态正常，同时也能显示正常的胆总管，可帮助与胆道闭锁鉴别诊断。

肝胆超声在新生儿病理性黄疸的诊断和鉴别诊断方面具有重要作用，特别是对先天性胆道闭锁而言，虽然发病率并不高，但病情进展迅速，后果严重，需及早确诊、尽快手术。

（孙颖华）