外婆和妈妈都患乳腺癌，我是否需要做预防性手术

大量医学研究证据证明携带乳腺癌易感基因（BRCA1/BRCA2）基因突变的女性发生乳腺癌、卵巢癌风险较普通人群明显升高。最新的研究显示，BRCA1/BRCA2突变者患乳腺癌和卵巢癌的风险会随着年龄的增长逐渐增加。BRCA1/BRCA2突变者到80岁时患乳腺癌和卵巢癌的累积风险可分别达到72%和69%。著名美国影星安吉丽娜·朱莉的母亲因卵巢癌去世，基因检测提示其母亲为BRCA1突变。同时，朱莉通过基因检测证实，她从母亲那里遗传了突变的BRCA1基因，因此获得较高的患卵巢癌和乳腺癌的风险。于是她分别在2013年和2015年做了预防性双侧乳腺切除和卵巢切除，从而降低患乳腺癌和卵巢癌的风险。 因此，如果存在遗传高危因素，可通过预防性干预治疗或预防性切除，从而降低遗传性乳腺癌和卵巢癌的患病风险。 比如，如果有血缘关系的亲属中有乳腺癌易感基因（BRCA1/BRCA2）突变携带者、有血缘关系的亲属中存在发病年龄较早的乳腺癌患者、亲属中同时有两个或两个以上的乳腺癌或卵巢癌患者等，均提示具有高危的遗传因素。 此类人群可通过基因检测，明确是否为BRCA1/BRCA2突变携带者，以判断是否需要积极的治疗干预。

因此，对于外婆和妈妈都是乳腺癌患者的女性，可通过基因检测，明确本身BRCA1/BRCA2基因状态。如果为突变携带者，可考虑在妊娠分娩后做预防性乳腺和卵巢切除。 但需要注意的是携带易感基因并不意味着一定会发病，也可定期随访，做到早发现、早诊断、早处理。(https://www.daowen.com)

（余明华）