脑保健，传言与真相

十五、脑保健，传言与真相

老年朋友常常因为自己的记忆力下降而苦恼。很多人抱怨记不住东西，尤其是刚刚发生的事情转瞬即忘，这在医学上称作“近事遗忘”，是老年脑功能障碍的起始征兆。认知功能障碍及痴呆的发病机制是多因素、综合性的，除了与遗传基因有关外，还与动脉硬化、微循环、自由基代谢障碍有密切关系，而高血压、糖尿病、脑血管疾病、慢性支气管炎等亦可通过不同机制促进认知功能障碍。

现代人除了希望长寿，更希望的是有质量较高的生活。这就要求身心都要健康。人到老年，随着机体的老化，脑也开始萎缩，最突出的是记忆力下降，反应迟钝，最终导致痴呆。一旦得了老年性痴呆，不仅患者谈不上生活质量，家人还要花费大量的精力和财力来护理和治疗，同时在长期护理痴呆患者的家人中有相当比例者会抑郁、焦虑，给社会造成沉重的负担。但若能注意脑保健，会延缓衰老的到来。下面就来具体谈一谈脑保健要注意的几个问题。

（1）饮食：首先，不要偏食，身体营养正常，脑细胞营养也就正常了。神经细胞代谢需要足够的蛋白质、能量、胆碱、卵磷脂、二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）、维生素（包括叶酸）、微量元素等。其次，避免摄入能量及脂肪过高的食物，以免造成动脉粥样硬化，影响血液循环，致使脑部缺氧。尽可能多吃新鲜蔬菜、水果，保持清淡饮食，以利于肠道正常功能，避免排便时费力，加大脑压，引起脑血管意外。最后，做到不吸烟、少喝酒。

（2）睡眠：要保证充足的睡眠。中午睡20～30分钟，晚上按时休息，睡前用温热水泡双足，窗帘可稍厚些，颜色以蓝或绿为主。

（3）氧供：首先，运动是生命的源泉，锻炼是廉价而有效的预防疾病、延缓衰老的方法。老年人可根据自身体质、爱好、条件，适当选择运动项目进行锻炼，增加循环血量，改善脑的血液和氧气供应。每天半小时到一小时，以身体稍许出汗，呼吸、脉搏稍微加快一些为度。其次，家庭氧疗也不失为一种有效方法，每日适当吸氧，可改善动脉血氧含量，并改善记忆功能。

（4）乐观：要经常保持乐观情绪，胸怀大度，虚怀若谷，热爱生活，乐于与人交往，建立良好的人际关系，保持心理平衡。无论遇到任何情况，力求泰然处之，避免刺激。笑口常开，可增加肺呼吸量，增加大脑的氧气供给量，改善大脑生理功能。

（5）勤用脑：大脑越用越聪明，用则进，不用则退。由于脑是一个容量很大的“网络系统”，要求我们不断开发利用它，也就是说要不断学习新的东西，在脑细胞间建立新的联系，形成新的“功能网络”。这是老年人脑保健的核心所在。(https://www.daowen.com)

要多动：多做细致的手工活动，如写字、绘画、弹琴等；多听：常听优美柔和与自己喜欢的歌曲，有利于大脑神经细胞代谢，锻炼并促进听觉细胞的功能；多读：书是智慧的源泉，要专心去读而不是走马观花，要学会从书中汲取知识而不是单纯消遣；多说：大脑中有专存语言的叶区，经常说话会促进大脑的发育，锻炼大脑的功能；多察：要多观察自己的周围并注意及时往大脑中储存，然后加以记忆；多思：勤思是锻炼大脑的最佳方法，只有多动脑筋、勤于思考，人才会变得更聪明。

（6）社交：老年人要多进行社会接触，孤独郁闷容易导致痴呆，多和人交流对改善智力有帮助。人是社会动物，只有通过与人交往才能获得并处理更多的信息，使大脑得到锻炼。

（7）避免过劳：老年人既要学会用脑，也要学会保护脑。切记不可用脑过度，要善于自我调节。老年人多数患有心脑血管疾病，平时若是头晕、头痛、单眼视物不清、眼球痛、流泪、流口水、意识不清或嗜睡，要及时到医院检查治疗。

（8）药物治疗：如果症状进一步发展至认知功能障碍或老年性痴呆，则需要药物治疗。常用的药物包括胆碱酯酶抑制剂（如石杉碱甲、多奈哌齐、利斯的明等）；兴奋性氨基酸拮抗剂（如美金刚）；钙离子拮抗剂（如尼莫地平）；麦角碱类（如二氢麦角碱）；吡咯脘类（如茴拉西坦）；抗氧化剂（如银杏叶提取物等）；非甾体类抗炎药；雌激素替代疗法；他汀类。其中前两类有一定的循证医学证据，其余药物临床虽有应用，但证据尚嫌不足。除此之外，补肾、调心、豁痰、化瘀的中药也有一定疗效。

总之，此病是进行性发展的，目前无法阻断它的进程，只能延缓。治疗药物疗效有限，保健品的作用更为有限。虽然如此，但积极干预可以延缓痴呆发展，提高生活质量，减少家庭和社会负担。在药物干预的同时，辅以前面提及的非药物干预的综合运用是非常必要的。在防治中特别强调要早发现、早诊断、早治疗。

（顾耘）

○ 摘编自《大众医学》2017年3月