治疗老年人胃食管反流要注意哪些问题

治疗方面应注意：治疗老年人胃食管反流的目标是缓解症状（食管症状以及食管外症状）、愈合食管破损黏膜、预防和治疗并发症、防止复发。

（1）老年人的泌酸功能尚未减退，控制胃酸的治疗仍是首选，其中抑酸剂（胃质子泵抑制剂如奥美拉唑等，H2受体拮抗剂如法莫替丁等）是治疗胃食管反流的一线首选药物。

（2）一般老年患者应用胃质子泵抑制剂有良好的安全性，不需要调整剂量。

（3）胃食管反流是一种慢性复发性疾病，因此绝大多数老年人需要维持治疗，甚至终身治疗，其中质子泵抑制剂是维持治疗的最佳选择。

（4）维持治疗采用递减策略，即先采用足够剂量的胃质子泵抑制剂控制症状，然后逐渐减量，寻找能控制症状的最低胃质子泵抑制剂剂量。可以全量维持、半量维持、隔日服药维持或者按需维持等。(https://www.daowen.com)

（5）对于夜间发作的老年患者，可以早、晚餐前服用标准剂量的胃质子泵抑制剂，或者早餐前服用标准剂量的胃质子泵抑制剂，晚上睡前加用H2受体拮抗剂或调整胃质子泵抑制剂种类。

（6）促动力剂（如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等）以及黏膜保护剂（硫糖铝、铋剂、铝碳酸镁等）可以与抑酸剂联用治疗老年人的胃食管反流。

（郑松柏）