糖尿病有哪些慢性并发症

糖尿病慢性并发症是糖尿病患者致死、致残的主要原因，主要包括以下几种。

（1）大血管病变：糖尿病的大血管病变主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉和肢体外周动脉，引起冠心病、脑卒中、肢体动脉硬化等，其病理基础是动脉粥样硬化。糖尿病患者并发冠心病时应注意无痛性心梗发生。脑卒中以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见，如短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。肢体动脉硬化常以下肢动脉病变为主，表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行。

（2）微血管病变：糖尿病微血管病变指糖尿病肾病、糖尿病视网膜病和糖尿病神经病变。糖尿病肾病最主要特点是微量白蛋白尿的出现。临床常测定晨尿或随机尿白蛋白／尿肌酐比值（ACR）来判定。糖尿病视网膜病可通过眼底检查，如发现微血管瘤和点状出血、静脉串珠样改变、视网膜内微血管异常、视网膜新生血管形成即可诊断。糖尿病神经病变以周围神经最常见，表现为四肢远端感觉异常、麻木，晚期可有烧灼、针刺样疼痛，出现静息痛或夜间痛。

（3）糖尿病足：糖尿病足是指因糖尿病所导致的足部疼痛、溃疡及坏疽等病变，是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。患者常有肢端发冷、皮温下降、行走一段距离因疼痛而跛行。足部皮肤破损出现感染时，可出现溃疡、坏疽和坏死，严重者需截肢。(https://www.daowen.com)

（4）糖尿病与感染：糖尿病患者由于机体免疫功能低下，特别是血糖控制较差、长期卧床、患有各种慢性疾病或伴并发症的患者更易合并各种严重感染。糖尿病并发感染可形成恶性循环，即感染导致难以控制的高血糖，而高血糖进一步加重感染。糖尿病患者常见感染有肺部感染、泌尿系统感染、胆道感染、皮肤及软组织感染、结核病、口腔感染和外耳炎等。

（拓西平）