怎么防治老年性痴呆

据2014年的数据，中国有超过90％的阿尔茨海默病患者没有得到过诊断。即使在美国，也有超过一半的阿尔茨海默病患者或其护理者没有从医生处得到诊断通知。对于阿尔茨海默病的诊断，要询问病史、进行神经检查及简短的智力测验。基本检查有神经心理测试、血液常规、生化检查、甲状腺功能、脑部磁共振检查等。

阿尔茨海默病治疗以对症治疗为主，也就是我们常说的“治标”，控制伴发的精神病理症状。很多家庭有老年人，我们每个人也都会变老，“老”是痴呆最重要的危险因素。85岁以上的老人中每3人就有1人可能患有痴呆。

有研究表明，独居、内向、文化程度低、长期使用铝制餐饮用具、有痴呆阳性家族史、有头部外伤史、高血压、有抑郁症病史、长期过量饮酒、吸毒、长期职业暴露等都是痴呆的易患人群，应进行定期筛查。

在预防方面，我们应该提高自我保健意识，养成良好的生活习惯，积极戒除不良的生活习惯，认真按医嘱治疗高血压等慢性病。应养成良好的用脑习惯，不断学习，培养业余爱好，多与人接触，拥有社会支持群体，坚持生活自理，最大可能获得个人的满足与尊严。益智药或改善认知功能的药可以改善认知功能，延缓疾病进展。

胆碱能系统阻滞能引起记忆、学习的减退，与正常老年人的健忘症相似。如果加强中枢胆碱能活动，则可以改善老年人的学习记忆能力。因此，胆碱能系统改变与阿尔茨海默病的认知功能损害程度密切相关，拟胆碱治疗目的是促进和维持残存的胆碱能神经元的功能。这类药主要用于阿尔茨海默病的治疗。(https://www.daowen.com)

脑血管扩张剂可以扩张脑血管，增加脑皮质细胞对氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促进脑细胞的恢复，改善功能脑细胞，从而达到提高记忆力目的。如有焦虑、失眠症状，可考虑用短效苯二氮䓬类药，剂量应小且不宜长期应用，警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等不良反应。增加白天活动有时比服安眠药更有效。同时应及时处理其他可诱发或加剧患者焦虑和失眠的躯体病，如感染、外伤、尿潴留、便秘等。

阿尔茨海默病患者中不少人伴有抑郁症状。抑郁症状较轻且历时短暂者，应先给予心理治疗、社会支持、环境改善等，必要时可加用抗抑郁药。抗精神病药有助控制行为紊乱、攻击性和幻觉与妄想。但应使用小剂量，并及时停药，以防发生不良反应。

由于发病因素涉及很多方面，绝不能单纯地药物治疗，临床细致科学的护理对患者行为矫正、记忆恢复有着至关重要的作用。对长期卧床者，要注意定时翻身擦背，防止压疮发生。对兴奋不安患者，应有家属陪护，以免发生意外。要注意患者的饮食起居，不能进食或进食困难者给予协助或鼻饲。

（申远 梅馨纯）