抗抑郁药会不会引起肥胖

抗抑郁药物与体重增加的关系不能一概而论。因为抑郁本身与体重增加就有很复杂的关系，一方面抑郁发作体重减轻，抑郁改善以后体重增加；另一方面抑郁的残余症状引起多吃多睡，也可以增加体重。

所有抗抑郁药的药理作用，我们可以简称为“三拟”效应（拟5羟色胺、拟去甲肾上腺素和拟多巴胺能）和“三抗”效应（抗α1受体、抗胆碱受体和抗组胺H1受体）。“三拟”效应能减轻体重，而“三抗”效应增加体重。抗抑郁药物作用于患者的结果如何，取决于每种药物自身的特点和患者对药物的反应。

抑郁症的治疗分为急性期治疗和维持期治疗，急性治疗期抗抑郁药安非他酮、氟西汀、舍曲林、西酞普兰、度洛西汀、文拉法辛、帕罗西汀和吗氯贝胺比安慰剂减轻体重，而阿米替林、米氮平和去甲替林比安慰剂增加体重，其他抗抑郁药对体重效应不明显。抗抑郁药维持治疗期安非他酮可减轻体重，阿米替林、米氮平和帕罗西汀可增加体重，其他抗抑郁药对体重无明显影响。

服用抗抑郁药会发胖是人们对抗抑郁药存在的误区之一。大多数抗抑郁药不会让人变胖，如果出现体重的波动，就应该及时去看医生。一些抗抑郁药由于能增加食欲、改变糖代谢，会让服药者变胖。因此，抗抑郁药是不是会引起肥胖，不能一概而论，而应视具体病情选择合适的抗抑郁药，选择合适的药物剂量，个体化治疗。

（李晨虎）(https://www.daowen.com)

— 专家简介 —

李晨虎

李晨虎，副主任医师，上海市徐汇区精神卫生中心副院长。上海市医学会精神医学专科分会青年委员，上海市医学会行为医学专科分会委员。

主要研究方向是精神障碍的康复治疗。