张国元：长征医院心内科发展历程
八、张国元：长征医院心内科发展历程
采访者：请结合海军军医大学附属长征医院心内科从无到有的发展经历，介绍一下贵院心血管病专科发展历程。
张教授：1958年9月，第二军医大学（现海军军医大学）接收“上海急症外科医院”，成立第二军医大学第二附属医院，1966年起对外称“上海长征医院”。初期并无心血管病专科，所有内科系统疾病均收入“大内科”。到20世纪60年代，出现了依据病种进行专业分科的想法，并开始酝酿和设计，但60年代末接到军队换防命令，所有工作人员调至西安，致使专业分科工作搁置。1975年再次调防回上海后，我们开始具体制定并实施专业分科计划，70年代末正式成立了心血管、呼吸、消化、血液、内分泌五个专业组。20世纪80年代初成立了心血管病专科，历任主任为：陈思聪教授、我、吴宗贵教授、梁春教授。
心血管病专科成立之初，亟需培养心血管病专业人才，但当时缺乏专业教材及培训机构。陈思聪教授和我主持编写了全军第一本心血管病专业教材《心血管内科专科班讲义》，讲义分为临床部分第一分册、临床部分第二分册、基础部分第三分册，共三册，字数逾百万，凝聚了全校（第二军医大学）各附属医院、基础教研室数十位专家的心血，在专业领域受到广泛肯定。随后，相继在全国、全军范围内组织开展了多次专科培训班，逾千名来自全国各地的医务工作者先后汇聚上海接受专科培训，从此走上了心血管疾病诊疗及研究的专业化道路。陈思聪教授、吴玉祥教授、陈应中教授等第一代心血管病专家，为全国医疗机构心血管病专科的开创及人才培养做出了巨大贡献。
采访者：请介绍一下，您所经历或见证的重大事件、重要成就，如首先开展的新技术、新方法，具有标志性的事件、召开的有重大意义的学术会议等。
张教授：因有着上海急症外科医院的前身，急危重症的迅速救治也一直是上海长征医院内科、急救科、心血管内科的重要特色之一。
1965年，一名心搏骤停工人奇迹般的成功复苏让长征医院的猝死急救能力再次享誉国内。当时，一名正值壮年的工人在下班回家的路上猝然倒下，被路人送至长征医院时，距其心搏、呼吸骤停已过去了18分钟，即便是在当下，也早已远远超过“黄金4分钟”的最佳时机，在当时，基本意味着再无生机。一般情况下，医务工作者出于人道主义精神仍然会给予注射强心药物、胸外按压，但抢救成功率几乎为零，这时给患者注射的“救命针”，被业界无奈地称为医生的“责任针”、家属的“安慰针”。
我全程参与这次抢救，在积极应用强心药物的同时，配合有效的胸外按压、迅速的机械通气、酸碱失衡的快速纠正、脱水配合冰帽的脑组织保护等当时一系列的紧急处理，患者在心搏骤停18分钟后成功复苏，而且很快生命体征稳定，背诵着毛主席语录回归工作岗位，这在当时被视为一项“不可能完成的任务”，不啻为奇迹，《人民画报》等主流媒体给予了大篇幅报道。从此，长征医院的急诊被朴实的老百姓看成了“起死回生”之地，各地的危重患者“络绎不绝”，推动了医院在急危重症救治领域的不断发展。我们在实践中不断地探索、总结，形成了一套行之有效的急危重症救治规程，并向全国各地推广。此后，建筑工地触及高压电后高空坠落的工人、云南铁道作业时心搏骤停的铁道兵、会文路猝然倒地的路人等一系列成功救治的案例在不断地续写辉煌。
20世纪80年代初，我任心内科主任，与心内科副主任吴玉祥教授在全国最早开始涉足起搏电生理领域，从无到有地开创了长征医院起搏治疗，使我院成为全国最早一批能够实施起搏器植入的单位。当时，从国外引进先进技术仍然存在种种障碍，吴玉祥教授发扬自力更生、艰苦奋斗的精神，与复旦大学材料学科的教授联合，自行设计研制起搏器，并成功应用于人体，解除了缓慢心律失常患者的痛苦。至1992年，我院成功实施起搏治疗450例，在业界居于前列。在起搏治疗推广之初，吴玉祥教授经常受邀行走于各个医院，解决疑难问题、处理并发症，被业界形象地称为“救火队员”。
20世纪80年初至90年代末，在急性心肌梗死的诊断领域，我联合检验科、心内科最早开展了当时最为全面的心肌损伤酶学标记物的检测与研究，检测项目包括：CK-MB同工酶、CK-MM同工酶、乳酸脱氢酶同工酶、天冬氨酸线粒体同工酶、β烯化醇同工酶等，10余年来积累了大量病例，对心梗的早期诊断、心梗面积的预测及预后判断具有重要意义。与此同时，联合我院中医科，对当时死亡率极高的心肌梗死患者进行中医辨证分型，根据舌苔、脉象、临床表现的差异，分为痰浊型、血瘀型，再针对性地给予不同的中药方剂，早期酶学诊断联合中西医结合的诊疗方法，创造了1年内长征医院心内科心肌梗死患者零死亡的奇迹，获得了学校授予的集体三等功荣誉。
在冠心病的基础研究领域，我率领的长征医院心内科也走在前列。最早开展了冠心病脂质代谢、氧化脂质致动脉粥样硬化机制等研究，取得一系列成果，获军队科技进步二、三等奖等奖项9项。(https://www.daowen.com)
采访者：请介绍一下对市心血管病专科分会未来发展的期望和寄语。
张教授：市心血管病专科分会在推动心血管病专业不断向更高、更快、更强发展方面，发挥了重要的作用，成绩斐然！我国尤其上海市的心血管疾病的诊治及研究已经迈向高精尖的国际前沿！然而，与此同时，我们不能忽视广大基层医疗机构及基层医疗工作者在疾病防治领域的重要作用，毕竟这里是广大市民、老百姓求医问病的主要场所，是抗击心血管疾病的主要前沿阵地。重视对基层医务工作者的培训，提高基层医疗诊治能力，将惠及更为广泛的患者群，有助于慢性病的长期防控，对提高全民健康水平具有重要意义。
有两句话我曾经在一本心血管疾病论文集的序言中引用过，至今仍觉得深刻，常用来激励自己、学生和晚辈。
第一句是我国著名数学家华罗庚的名言，提醒我们医务工作者，要身体力行、迎难而上、持之以恒、兢兢业业：
面对悬崖峭壁，一百年也看不出条缝来，但用斧凿，得进一寸进一寸，得进一尺进一尺，不断积累，飞跃必来，突破随之。
另一句话是革命先驱李大钊的自勉，激励我们白衣天使们要实事求是、脚踏实地，用真才实学去抗击疾病：
凡事都要脚踏实地去做，不驰于空想，不骛于虚声，而唯以求真的态度做踏实的工夫。
（采访者：丁茹）
— 专家简介 —
张国元
张国元，男，1933年生，上海市松江人，著名心血管病专家，海军军医大学专家组成员，海军军医大学附属长征医院主任医师、教授，博士生导师。享受国务院颁发的政府特殊津贴。曾任中华医学会心血管病学分会委员、解放军心血管内科专业委员会副主任委员、顾问，上海市医学会理事、上海市心血管病专科分会副主任委员、中国医药信息学会心功能学会委员、上海市心脑血管病防治专家咨询组成员。从事内科与心血管内科临床医疗、教学和科研工作40余年，对急性心肌梗死、严重心律失常、心搏骤停、高血压病等诊治有丰富经验。