相关的流行病学调查
在一项对骨巨细胞瘤流行病学的大规模调查中,作者收集了北京积水潭医院和美国梅奥医疗集团收治的骨肿瘤患者数据并进行了对比。北京积水潭医院的患者数据跨度为40年(1973—2012年),涵盖了9 200名骨肿瘤患者的数据。美国梅奥医疗集团的患者数据跨度为89年(1914—2003年),涵盖了10 165名骨肿瘤患者的数据。研究发现,在北京积水潭医院,骨巨细胞瘤占所有骨肿瘤的16.7%(1 536/9 200),占良性骨肿瘤的30.7%(1 536/5 007),男女性别比1.14∶1;发生恶变的骨巨细胞瘤占骨肿瘤的0.6%(55/9 200),占恶性骨肿瘤的1.3%(55/4 193),男女比1.62∶1 ;骨巨细胞瘤最常见的位置依次为股骨(37.0%,569/1 536)、胫骨(24.5%,377/1 536)、骶骨(7.3%,112/1 536)、桡骨(7.1%,109/1 536)。在美国梅奥医疗集团,骨巨细胞瘤占骨肿瘤的6.6%(671/10 165),占良性骨肿瘤的14.2%(671/4733),男女性别比0.78∶1;发生恶变的骨巨细胞瘤占骨肿瘤的0.4%(39/10165),占恶性骨肿瘤的0.5%(39/7 106),男女比0.77∶1;骨巨细胞瘤最常见部位依次为股骨(30.3%,203/671)、胫骨(24.7%,166/671)、桡骨(11.2%,75/671)、骶骨(8.3%,56/671)。
还有研究者总结了北京积水潭医院1989—2009年收治的621例四肢骨巨细胞瘤的病例资料。研究对象包括359名男性和262名女性,男女比为1.4∶1。首次诊断时的平均年龄为31.4岁,其中男性为31.7岁(11~67岁),女性为30.9岁(13~71岁)。66%的骨巨细胞瘤发生在膝关节周围。621例患者肿瘤分布的主要位置为:股骨远端33.8%、胫骨近端29.0%、股骨近端10.6%、桡骨远端8.2%、肱骨近端7.4%、腓骨近端2.9%、髌骨0.3%。多中心骨巨细胞瘤占骨巨细胞瘤的0.48%(3/621)。
Alexander Liede等则综合了十个国家(包括美国、加拿大、英国、法国、德国、西班牙、瑞典、意大利、日本、澳大利亚)的骨巨细胞瘤流行病学调查数据。综合分析显示,骨巨细胞瘤占骨肿瘤的ll%~26%,骨巨细胞瘤在这十个国家的年发病率约为1.2/100万。
中国济南军区总医院的Kai Zheng等则总结了1949—2012年所发表的,共计165名骨盆巨细胞瘤患者的38篇研究论文,发现骨盆巨细胞瘤占骨巨细胞瘤的1.5%~6.1%。骨盆巨细胞瘤最常见的位置为髋臼区(骨盆Ⅱ区),占43.2%;其次为髂骨区(骨盆Ⅰ区),占34.5%;耻骨坐骨区(骨盆Ⅲ区)则占22.3%。
印度的Ajay Puri等则研究了骨巨细胞瘤在儿童和青少年中的发病率。他们调查了2000年1月至2005年12月间孟买Tata纪念医院收治的17名小于18岁的骨巨细胞瘤患者,发现82%(14/17)为女性,最常见的部位为膝关节周围(53%)。这些患者占同期该院收治的18岁以下 良性骨肿瘤患者的22%(17/78)。
关于骨巨细胞瘤恶变的总体发生率,目前最权威的数据来源于美国Beebe-Dimmer和他的研究团队。他们收集了1975—2004年美国国家癌症协会的数据,调查范围涉及26%的美国人。研究显示,在美国,恶性骨巨细胞瘤的年发生率是1.6/1 000万。研究还发现,骨巨细胞瘤恶变在22~44岁年龄段最为多见,发病率为2.4/ 1 000万。骨巨细胞瘤恶变的发生率与性别、种族无关。
(刘畅,战策)
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