各类抗心律失常药物的电生理特性
见表6-3、表6-4。
1.Ⅰ类 阻滞快钠通道，降低动作电位0相上升速率（Vmax），延长动作电位（APD），减慢心肌传导，有效终止钠通道依赖的折返。根据药物与钠通道的结合-解离的时间可进一步分为Ⅰa类、Ⅰb类和Ⅰc类。Ⅰa类药物钠通道结合时间通常小于5 s；Ⅰb类通常小于0.5 s；Ⅰc类通常10～20 s。在病理状态下，严重心功能不全及缺血的状态下，心肌对Ⅰ类药物特别敏感，尤其Ⅰc类药物，易诱发致命性室性心律失常。
2.Ⅱ类 阻滞β肾上腺素能受体，降低交感神经张力。此类药能降低ICa-L和起搏电流Ir，因此能减慢窦性心律，减慢房室结的传导。
3.Ⅲ类 阻滞钾通道，以阻滞IK为主，偶可增加INa-S。此类药物能延长心肌细胞APD，延长复极时间和有效不应期（ERP），有效终止各种折返。钾通道种类很多，与复极有关的有IKr、IKs、IKur（超速延迟整流性钾流）、Ito等，它们各有相应的阻滞剂。
4.Ⅳ类 阻滞钙通道，主要阻滞心肌细胞ICa L。Ⅳ类药物减慢窦房结和房室结的传导，可用于控制房颤的心室率；延长房室结有效不应期，有效终止房室结折返性心动过速；对早后除极和晚后除极电位及ICaL参与的心律失常有治疗作用，能终止维拉帕米敏感的室性心动过速。
表6-2 抗心律失常药物分类
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表6-3 抗心律失常药物在体外的电生理特征
注：APD：action potential duration，动作电位间期；dV/dt：rate of rise of action potential，动作电位上升速率；MDP：maximum diastolic potential，最大舒张电位；ERP：effective refractory period，有效不应期（对S2无反应的最长S1 S2间期）；CV：conduction velocity，传导速度；PF：Purkinje fiber，浦肯野纤维
表6-4 抗心律失常药物在体外的电生理特征
注：不同的组织类型、药物浓度、自主神经张力下，上述结果可能不同。A：atrium，心房；AVN：AVnode，房室结；HPS：His-Purkinje system，希氏束浦肯野系统；V：ventricle，心室；A-H：atrio-His interval心房希氏束间期（房室结传导参数）；H-V：His-ventricular interval，希氏束心室间期（希氏束浦肯野传导参数）；ERP：effective refractory period，有效不应期