CRT起搏模式的选择及CRT-D的选择

1.指南推荐

Ⅱa类：①CRT治疗目标为近100%双心室起搏，双心室起搏比例与临床获益及住院率密切相关；②左心室电极应尽量避免植入心尖部。

Ⅱb类：左心室电极位置应当尽可能接近左心室激动最延迟部位。

2.如何选择CRT或CRT-D治疗 目前对于如何选择CRT或CRT-D治疗仍存在争议，CRT-D在一级预防中减少患者病死率方面占优势，但是价格昂贵，同时植入并发症明显高于CRT，因此应当根据患者不同的临床情况选择最佳的治疗策略。(https://www.daowen.com)

指南推荐

Ⅰ类：患者同时存在ICD及CRT植入适应证，推荐CRT-D治疗。

Ⅱa类：患者存在CRT植入适应证，若预期寿命大于1年，心力衰竭控制相对稳定，NYHA心功能分级Ⅱ级的缺血性心脏病患者倾向于植入CRT-D；若为终末期心力衰竭存在严重肾功能不全、体质虚弱者倾向于CRT-P治疗。