窦性心律患者心脏再同步化治疗

新指南将Ⅰ类适应证范围扩大到QRS波时限120～150 ms；QRS波时限＞150 ms的右束支传导阻滞患者也可以植入CRT，推荐级别为Ⅱa类；QRS波时限120～150 ms的非左束支传导阻滞患者，推荐级别为Ⅱb类。

新指南对窦性心律患者植入CRT的适应证强调左束支传导阻滞和QRS波时限，该类患者可能从植入CRT中获益更多。指南指出对CRT反应最好的患者特点包括女性、QRS波时限＞150 ms、完全性LBBB，除外缺血性心肌病，此类人群临床获益最大。

指南推荐

Ⅰ类：①QRS波时限＞150 ms、LBBB、LVEF≤35%、NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级患者；②QRS波时限120～150 ms、LBBB、LVEF≤35%、NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级患者。(https://www.daowen.com)

Ⅱa类：QRS波时限＞150 ms、非左束支阻滞图形、LVEF≤35%、NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级患者。

Ⅱb类：QRS波时限120～150 ms、非左束支阻滞图形、LVEF≤35%、NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级患者。

Ⅲ类：慢性心力衰竭患者QRS波时限＜120 ms，不推荐CRT治疗。