起搏器安装方法及注意事项
心脏起搏器安装包括术前准备、术中植入及术后监测三大部分。
（一）术前准备
（1）评估患者病史、体检、心电图记录、实验室检查（血常规、DIC等），选择起搏器类型与模式。
（2）术前预防性使用覆盖皮肤革兰阳性菌群的抗生素如头孢唑林，可显著降低起搏器相关感染并发症；头孢唑林过敏或为预防耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌，可使用万古霉素。
（3）对于服用华法林抗凝的患者，建议术前INR控制在2.0以下。非必须使用抗血小板药物者，建议术前停用。
（4）与家属谈话签字，讲明手术的意义、手术时间和大致经过、可能出现的并发症、估计费用。
（5）完成术前讨论与小结，开出术前医嘱。
（二）手术
手术开始前，进行TIME OUT，再次核对患者姓名、性别、年龄；确认手术方式、手术部位及术中注意事项；确认知情同意书已签署；确认静脉通路已建立；确认患者过敏史有无；确认术中用品均灭菌合格。
（1）麻醉：起搏器植入通常采用局部麻醉，少数情绪不太稳定、焦虑的患者可采用基础麻醉（患者进入手术室前，使之处于熟睡或浅麻醉状态）。
（2）穿刺血管：穿刺头静脉、锁骨下静脉或腋静脉和留置指引钢丝。
（3）囊袋制作：囊袋大小要合适，既要容纳起搏器，又要防止过大，以免起搏器在囊袋中移动。囊袋制作好后，可填塞纱布压迫止血。
（4）电极导线植入：通过静脉途径送入起搏电极导线，确定起搏部位并固定。(https://www.daowen.com)
（5）术中测试
●感知测试：通过起搏测试仪测量心腔内自主心电信号的幅度；一般心室腔内心电信号的幅度高于5.0 m V，心房高于2.0 m V。
●起搏阈值测试：心房阈值小于1.5 V，心室阈值小于1.0 V为佳；为了能获得最佳的感知和阈值，常需要电极导线头端在多个部位标测。
●电极阻抗：电极导线阻抗随电极类型不同而异，但过低的阻抗提示导线绝缘存在问题，过高的阻抗提示导线断裂或脱位、导线传导线圈出现问题。
（6）电极导线与起搏器连接，缝合囊袋。
患者离开手术室前，再次确认患者姓名、性别、年龄；清点手术用品；确认患者身体有无各种管路（中心静脉通路、动脉通路、伤口引流、胃管、尿管等）；告知运送人员患者去向（病房/CCU）。
（三）术后
（1）注意观察患者体温变化，若体温持续高于38℃，应排除感染可能。
（2）术后一般平躺24 h，以防电极头端移位；更换起搏器者，可平躺6 h。对于囊袋出血风险大者，可用沙袋压迫伤口4～6 h。
（3）术后第一天复测心电图，观察起搏器起搏感知功能；程控仪测试并调整起搏参数；伤口换药，注意伤口有无红肿，按压有无波动感，及时发现囊袋出血等并发症。
（4）术后2～3 d可行24 h动态心电图检查；复测X线胸片，注意观察电极位置。
（5）术后7 d伤口拆线。