（四）预防

CIED感染的病死率及并发症发生率很高，处理困难。这使预防感染显得更为重要。预防措施包括：

（1）在设施齐备、清洁并通风良好（15次/h）的心导管室中进行手术。

（2）经验丰富的术者可减少感染的发生。

（3）如无必要，在永久起搏器植入术前避免植入临时起搏器可减少感染的发生。

（4）如有系统性感染的症状如发热时，推迟择期起搏器植入术/更换术/电极置换术。(https://www.daowen.com)

（5）术前预防性使用抗菌药物，《心律植入装置感染与处理中国专家共识》Ⅰ类推荐皮肤切开前1 h静脉注射头孢唑啉或切开前2 h静脉注射万古霉素，对两者均过敏者可选用达托霉素或利奈唑胺。术后重复使用抗生素及局部滴注抗菌药物未表现出与感染率的相关性，不宜使用。

（6）皮肤准备：如需备皮，应选用电推刀及一次性刀头除毛。使用普通的刮刀会损伤皮肤，反而增加手术区域的感染。切口保护膜的应用则仍有争议，如需使用应选择含碘伏的切口保护膜。

（7）其他术前准备：患者用肥皂洗浴、戴手术帽；手术区域内全员穿洗手衣、手术帽、口罩及鞋套，术者脱下各类饰品，穿无菌手术衣。如患者有慢性血缘传播病毒感染则穿两层无菌手术衣。手术区域内减少不必要的人员及操作。

（8）合理管理围术期抗凝及抗血小板用药以避免囊袋血肿。

（9）在缝合伤口前植入抗菌网至伤口内，可降低感染发生率。