我国寄生虫病的防治成就与现状

我国疆域辽阔，地处温带和亚热带，自然条件复杂，动物种类繁多。因此，寄生虫种类多，曾是寄生虫病流行严重的国家之一。由于寄生虫病主要流行于广大农村地区，新中国成立后，20世纪50年代中期，党和政府将防治血吸虫病、疟疾、黑热病、丝虫病和钩虫病列入《全国农业发展纲要》。经过50多年的努力，我国依靠自力更生，专业技术人员和基层群众相结合，在上述五大寄生虫病的研究与防治上取得了令人瞩目的成就，成为发展中国家的典范。

血吸虫病曾流行于我国长江流域及其以南12个省（市、区）的454个县（市、区），约有1 100万血吸虫病患者，钉螺面积约148亿平方米。至2002年已有广东、上海、福建、广西、浙江5个省（市、区）阻断了血吸虫病传播；至2008年全国454个流行县（市、区）中已有265个阻断了血吸虫病传播，97个控制了血吸虫病传播。其余县（市、区）的疫情也大大减轻。截至2009年，我国血吸虫病患者人数降至36.6万人，钉螺面积约37.24亿平方米。有效地保护了疫区居民的身体健康，推动了社会经济发展。原先血吸虫病严重流行地区，现都成为我国经济高度发达的地区。然而，尚未控制传播的92个县（市、区）都分布在湖沼地区和高原山区，钉螺分布广泛，孳生环境复杂。加之，病牛、多种动物等保虫宿主作为主要传染源广为存在，渔民和船民流动人口又可造成传染源扩散。水坝工程建设及“平垸行洪、退田还湖”政策的落实，生态环境变化，湖水面积扩大也可能造成钉螺的孳生和扩散。

疟疾在我国乡村和城镇都曾严重流行，从北往南渐趋严重。北纬25°南岭山脉以南地区，多为高疟区和中疟区，恶性疟疾普遍存在；在北纬25°～33°南岭山脉和秦岭、淮河流域之间地区，多为中疟区和低疟区，以间日疟疾为主，兼有恶性疟疾存在，常有暴发流行；在北纬33°秦岭、淮河流域以北地区，疟疾流行相对较轻，间日疟原虫为唯一虫种，但亦有恶性疟疾输入引起的流行。新中国成立之前，疟疾患者约3 000万，流行于1 829个县（市）。经过近60年的积极防治，疟疾流行区的范围明显缩小，危害性明显减轻，发病率大幅度下降。2010年，疟疾发病人数从20世纪50年代的697万降至7 855人；发病率从122.9/万降至0.06/万。全国发病人数和发病率分别下降了近900倍和2 000余倍。但是，传播疟疾的媒介按蚊仍然广泛存在，一旦因人口流动输入新的传染源，或者无免疫力的外来人口进入老疟区，均可能引起新的疟疾流行，甚至暴发流行。随着世界经济全球化和国际交往增加，劳务输出数量逐年增多，特别是来自缅甸和非洲等恶性疟疾高发区的劳务归国人员，输入性疟疾病例增多。2010年，云南省境外输入恶性疟疾患者416例，占全国输入恶性疟疾病人1 161例的35.8％。中部黄淮流域的安徽、河南、湖北、江苏4省虽对回升的疟疾疫情势头得到有效的遏制，但是疟疾疫情仍处于不稳定状态，输入性疟疾病例仍呈逐年上升的趋势。疟疾疫情基本控制的贵州、四川、广东、广西、浙江、湖南等省（区）疟疾年发病率基本控制在数百例。其余福建、重庆、山东、上海、江西、辽宁、陕西、山西、黑龙江、甘肃、西藏等11省（市、区）均有散在疟疾病例报告。除山东省外，其余各省（市、区）报告疟疾病人均少于100例，其中山东、辽宁、江西、上海、福建、黑龙江、甘肃等7省（市）的疟疾病人70％～100％为输入性疟疾病例。

丝虫病曾在我国16个省（市、区）的864个县（市、区）流行，防治前全国有3.3亿人口受丝虫病威胁，丝虫病患者多达3 099.4万例。经过50多年努力，采用大面积海群生药盐普服的科学防治技术以消除丝虫病传染源，于1994年实现全国基本消灭丝虫病。2008年，我国宣布在全国范围内消灭了丝虫病，达到人群微丝蚴率和蚊媒幼丝虫自然感染率降至零或接近零，未发现人体丝虫新感染，完全阻断了丝虫病的传播。但是，丝虫病的传播媒介仍广泛存在，还有数量可观的现症患者和遗留的晚期患者。(https://www.daowen.com)

20世纪50年代，在长江以北16个省（市、区）650个县（市、区）有黑热病人约53万例， 1958年我国宣布基本消灭了黑热病。但是，40多年后华东广大老疫区病原并未消灭，皮肤黑热病例还有发现。但在甘肃南部、四川北部山区和自内蒙古、陕北至新疆的广阔荒漠地带，每年仍有数百例黑热病患者和犬内脏黑热病报告。作为自然疫源性疾病，黑热病对当地居民健康和西部经济的发展仍然是一个威胁。

此外，我国在肠道寄生虫病防治方面也取得了显著成就。2001～2004年全国（除我国台湾、香港、澳门外）土源性线虫钩虫、蛔虫、鞭虫的感染率和估算感染人数分别为6.12％/3 930万、12.72％/8 593万和4.63％/3 909万；带绦虫的感染率和估算感染人数为0.28％和55万；12岁以下儿童蛲虫感染率为10.28％；棘球蚴病、囊尾蚴病、并殖吸虫病、旋毛虫病和弓形虫病的血清阳性率分别为11.98％、0.55％、1.70％、3.31％和7.97％。比1990年的钩虫、蛔虫、鞭虫等土源性线虫感染率大幅度下降，分别降低了60.72％、71.29％和73.60％，感染人数显著地减少了76％（4.07亿）。但是，各省（区、市）间及省（区、市）内不同地区的感染率差异很大，仍然有11个省（区、市）的感染率高于20.07％～56.22％。目前正在进行第3次全国的寄生虫病发病情况调查，一定会有更大的改善。

尽管我国在寄生虫病防治领域取得了巨大成就，但近年来，随着生活与社会的变化，食源性寄生虫病的发病却出现上升趋势。华支睾吸虫感染比20世纪90年代上升了75％，其中广东、广西、吉林等省（区）上升幅度尤其显著，分别上升了182％、164％和630％。带绦虫感染率比20世纪90年代上升了52.49％，其中西藏和四川分别上升了97％和98％。囊尾蚴病血清阳性率高达12.04％，主要分布在我国西部的四川、青海、西藏和甘肃等省（区）的牧区和半农半牧区。食源性寄生虫病增多与一些地区长期以来形成的生食或半生食淡水鱼和肉类的饮食习惯尚难改变；人们生活水平提高，外出就餐机会增多，感染率增加；集约化养殖业迅速发展，肉类、鱼类等食品的卫生检疫工作相对滞后；尚未系统地开展食源性寄生虫病的防治工作等因素有关。