寄生虫病流行与防治
寄生虫病在一个地区流行，必须具备寄生虫完成发育所需的条件，即传染源、传播途径和易感人群3个基本环节。此外，生物因素、自然因素和社会因素对寄生虫病的流行也有影响。
一、寄生虫病流行的基本环节
1.传染源（infectious sources） 寄生虫病的传染源是指感染寄生虫的人和动物，包括患者、带虫者和保虫宿主（家畜、宠物及野生动物）。传染源体内存在可排出并能直接或间接进入另一宿主体内继续发育的寄生虫生活史某个发育阶段。
2.传播途径（mode of transmission） 传播途径是指寄生虫从传染源传播到易感宿主的过程。人体寄生虫常见的传播途径如下。
（1）经土壤传播（soil－borne transmission）：肠道寄生线虫（如蛔虫、鞭虫、钩虫和粪类圆线虫）虫卵在土壤中发育为感染性虫卵或感染期幼虫，人体感染与接触污染的土壤有关。
（2）经水传播（water－borne transmission）：有些寄生虫（如血吸虫、溶组织内阿米巴）可经水进入人体。这些寄生虫的感染期幼虫或成熟包囊可污染水源，人体可因接触疫水或饮水而被感染。
（3）经食物传播（food－borne transmission）：主要是指鱼、肉和蔬菜等食品。新鲜粪便施肥，粪便中的感染期虫卵或幼虫可污染蔬菜。人体因生食污染的蔬菜或生食、半生食含感染期幼虫或囊蚴的肉、鱼等而被感染。
（4）经媒介节肢动物传播（vector－borne transmission）：很多医学节肢动物可作为媒介传播多种寄生虫病。如蚊虫传播疟疾、丝虫病等，白蛉传播利什曼原虫病，蚤传播膜壳绦虫病等。
（5）人体直接接触传播（direct contact transmission）：人际之间的直接接触可传播某些寄生虫，如性生活传播阴道毛滴虫，直接接触患者皮肤传播疥螨。
（6）经空气（飞沫）传播（air－borne transmission）：有些寄生虫的感染期借助空气或飞沫传播。如在空气中漂浮的蛲虫卵，随呼吸进入人体引起感染。
感染的直接方式主要如下。
（1）经口感染：感染期寄生虫通过食物、饮用水、污染的手指、玩具或其他媒介经口进入人体，引起感染。这是最常见的感染方式。
（2）经皮肤感染：感染期寄生虫主动经皮肤进入人体，如土壤中的钩虫丝状蚴或水中的血吸虫尾蚴等；或者媒介节肢动物刺叮吸血时经皮肤将感染期寄生虫注入人体，如蚊媒传播疟原虫、白蛉传播利什曼原虫原虫等。
（3）自体感染：寄生虫在宿主体内引起自体内重复感染，如小肠内寄生的猪带绦虫成虫，脱落的孕节因呕吐而反流至胃内被消化，孕节内的虫卵到达小肠孵出六钩蚴，钻入肠壁，随血循环到身体各部位，引起囊尾蚴自体感染。
（4）逆行感染：蛲虫在人体肛门周围产卵，虫卵孵化后，幼虫经肛门逆行进入肠内寄生部位，发育至成虫致病。
（5）经胎盘感染：有些寄生虫感染孕妇后，可随血流，通过胎盘感染胎儿。如弓形虫、疟原虫等。
此外，有的寄生虫尚可经输血、器官移植等方式感染人体。(https://www.daowen.com)
3.易感人群 易感人群是指对某种寄生虫缺乏保护性免疫，处于易感状态的人群。人体感染寄生虫多属带虫免疫。人体清除寄生虫后，免疫力会逐渐消失，重新处于易感状态。流行区居民的易感性与年龄有关，儿童的免疫力一般低于成年人。非流行区居民进入流行区会成为易感人群。此外，寄生虫的易感性还与人的生活习惯和生产方式等有关，如饮食习惯和食源性寄生虫感染有关，农业生产方式和土源性蠕虫感染有关等。
二、影响寄生虫病流行的因素
1.自然因素 自然因素包括温度、相对湿度、雨量、光照等气候因素和地理环境。气候因素影响寄生虫在外界的生长发育，影响中间宿主或媒介节肢动物的繁殖与活动，并影响中间宿主或媒介节肢动物体内寄生虫的生长发育，也影响寄生虫感染期的侵袭力。地理环境可影响中间宿主的生长发育和媒介节肢动物的孶生与栖息，间接影响寄生虫病的流行。
2.生物因素 需要中间宿主或节肢动物完成其生活史的寄生虫，中间宿主或节肢动物是这些寄生虫病流行必需的生物因素。
3.社会因素 社会因素包括社会制度、经济状况、科学水平、文化教育、医疗卫生、防疫保健及人的行为（生活习惯和生产方式）等因素。自然因素和生物因素一般相对比较稳定，社会因素往往可随政治经济状况的变动而改变。经济文化落后伴有的生活方式和生产方式落后，以及不良的卫生习惯和卫生环境，不可避免地造成许多寄生虫病的广泛流行，严重危害人体健康。因此，社会因素也是影响寄生虫病流行至关重要的因素。
三、寄生虫病流行的特点
1.地方性 寄生虫病的流行与分布常有明显的地方性。主要是寄生虫病的流行与地区气候因素、中间宿主和媒介节肢动物的地理分布、各地居民的生活习惯和生产方式等有关。因为这些因素都有明显的地域特点和地区局限，决定了寄生虫病流行明显的地方性。
2.季节性 寄生虫病的流行往往呈现明显的季节性。因为需要节肢动物作为传播媒介的寄生虫病流行是与有关节肢动物的季节消长相一致。人群的生产生活活动引起感染的寄生虫病，因这些活动的季节性决定了这些寄生虫病流行的季节性，如急性血吸虫病常出现于人们农田生产或下水活动频繁接触疫水的夏季。
3.自然疫源性 可在脊椎动物和人之间自然传播的寄生虫感染或寄生虫病，称为人兽共患寄生虫病（parasitic zoonoses）。这些寄生虫在原始森林或荒漠地区，可以一直在脊椎动物之间传播。这类不需要人参与而存在于自然界的人兽共患寄生虫病具有明显的自然疫源性，这些地区称为自然疫源地。人偶然进入自然疫源地，人兽共患寄生虫病可通过一定途径传播给人。寄生虫病的这种自然疫源性不仅说明寄生虫病的进化过程，同时也反映某些寄生虫病在流行病学和防治方面的复杂性。
四、寄生虫病的防治措施
1.消灭传染源 在流行区普查普治患者和带虫者及查治或处理保虫宿主是控制传染源的重要措施。在非流行区，监测和控制来自流行区的流动人口和食品是防止传染源输入和扩散的必要手段。
2.切断传播途径 加强粪便和水源管理，搞好环境和个人卫生，控制和杀灭媒介节肢动物和中间宿主是切断寄生虫病传播途径的重要手段。
3.保护易感者 加强集体和个人防护工作，改变不良饮食习惯和个人行为，改进生产方式和方法，皮肤涂抹驱避剂以防吸血媒介节肢动物叮咬和预防服药。
在防治过程中，需根据各地区和各种寄生虫病的具体情况，制订综合防治方案。将消灭传染源，切断传播途径和保护易感者有机地结合起来，突出重点形成良性循环，切实有效地达到控制寄生虫病的流行。
寄生虫病的防治不但在我国是一个重要的公共卫生问题，也是一个长期困扰世界的严重问题。寄生虫病防治是一项复杂的系统工程，它既与医学科学技术进步密切相关，又涉及全民文化素质提高，社会宣传教育普及，经济建设发展和政府资金投入加大等诸多因素，是一项摆在医学界和寄生虫学者面前，需要几代人长期努力奋斗的艰巨任务。
（宋关鸿）